Se usa en afectación sintomática grave. -segunda porción (descendiente): con dirección vertical, la cara post se relaciona con el hilio renal y el psoas iliaco. Vólvulo cecal: usualmente en jóvenes, HC de episodios ant, clínica de obstrucción de delgado (dolor abd). Desemboca independientemente de Wirsung en la segunda porción duodenal (papila menor), por encima de papila mayor. Suspender tabaco, ejercicio. Colangitis crónica no supurativa que afecta nivel interlobular y ductos biliares. Estas experiencias de aprendizaje varían en su calidad y efectividad 15. Laboratorios: hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, pancitopenia (por hiperesplenismo secundario a hipertensión portal), anemia multifactorial, alargamiento PTT e INR (déficit de absorción de vitamina K), escasa elevación de transaminasas, FA, GGT, elevación BD, hipocalemia (hiperaldosteronismo secundario)hiponatremia dilucional (tercer espacio + aumento de ADH), DM (intolerancia a carbohidratos + resistencia a la insulina). Hepatitis C crónica: Ac anti VHC: 80% hepatitis crónica, 20% curado. (diabetes bronceada) Afectación articular: sobre todo metacarpofalángicas 2 y 3. (recomendar durante 3 semanas dieta sin lactosa para descartar). Obstrucción intestinal: -Obstrucción mecánica aguda: obstáculo físico al paso del contenido intestinal -Íleo: secundario a alteración neuromuscular intestinal. Ruptura: Dolor, hipotension, masa pulsatil. Progresa rápidamente hacia estrangulación antes de aparecer signos de obstrucción. Tto: antibioticoterapia (asociar metronidazol) + Cx urgente. Complejos hemorroidales: -internos: por encima de línea pectínea, desemboca en rectal sup. Tumores de la vía biliar: Colangiocarcinoma: epitelio biliar. Indicaciones Cx electiva: diverticulitis en jóvenes, ataques recurrentes, fístula, oclusión parcial sintomática, si se plantea dx diferencial con Ca. Tipo 1: polipoide/vegetante Tipo 2: ulcerado “circunscrito” Tipo 3: ulcerado infiltrante. Estrangulación: hemicolectomía derecha, ileostomía y fístula mucosa externa. -A. hepática común: Hepática propia gástrica derecha (pilórica), gastroduodenal (duodeno) rama gastroepiploica derecha (zona inf). Sedantes y antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina (so predomina estreñimiento). -serología: usualmente IgG e IgA. -Bronquial: cruce bronquio principal izq. Se extraen 500 cc de sangre periódicamente. -Diafragmático: hiato diafragmático. Cirugía: sintomático, > 5.5 cm, o crecimiento > 0.5 cm en 5 meses, FdR: edad, el sexo y la historia de tabaquismo. Cálculos pigmentarios y aparecen en anemias hemolíticas crónicas, colangitis aguda, dilatación crónica de la vía biliar. Riesgo anual de desarrollar varices esofágicas de 10-15%. Volver a Cirugía General 1. Cox-2: inducible, situaciones de inflamación). Campo de acción de la especialidad: En nuestro … Malignización infrecuente. Obstrucción de delgado: menor mortalidad. Web¡Descarga gratis material de estudio sobre Cirugía General.! Tto: Cx urgente: hemicolectomía derecha + ileotranversostomía. Vena rectal media e inf drena hacia iliaca interna y ésta a cava. Tto medico: dieta absoluta, sueroterapia, antibioticoterapia: leve/moderado: cefalosporina e 3ra, graves: piper/tazo o cefalosporina de 3ra + metronidazol. Cirugia por toracotomia posterolateral, CIRUGÍA GENERAL Abarca patologías del sistema gastrointestinal, sistema biliar, páncreas hígado, hernias, procedimientos del recto, glándula mamaria, cirugías de cuello y vascular periférico. Piel: ictericia y color bronceado- DM: por infiltración pancreática de hierro. Colonoscopia terapéutica (tto hemostático), embolización, vasopresina intraarterial. Anticuerpos anti VHC no son protectores, reinfección posible. WebLa hemorroidectomía busca extraer quirúrgicamente las hemorroides, que son venas dilatadas en el recto o ano que sangran y generan picor con el paso de las heces. Fisiopatología: EEI hipertónico, no relaja con deglución. -Clínica: disfagia al inicio de la deglución (1-2 cm), peor para líquidos, regurgitación nasal y tos, sitofobia, pérdida de peso. -hemorroide estrangulada o trombosada: hemorroidectomía de urgencia. Etiopatogenia: formas primarias: afecta sobre todo el delgado, menos frecuente el estreñimiento crónico. Se elevan en las primeras 24 horas y se normaliza a los 3-4 días. 01 TRASTORNOS ESOFGICOS QUIRRGICOS. Monitorización del tto: Pérdida de peso de 0.5 kg/día (pte sin edema) o 1 kg/día (pte edematizado). PATOLOGARESUMEN. Copyright © 2023 Ladybird Srl - Via Leonardo da Vinci 16, 10126, Torino, Italy - VAT 10816460017 - All rights reserved, Descarga documentos, accede a los Video Cursos y estudia con los Quiz, Instrumentación quirúrgica, Resúmenes de Cirugía General, RESUMEN GENERALIDADES DE CIRUGÍA ONCLOGICA, RESUMEN SOBRE APENDICITIS CIRUGÍA GENERAL, APENDICITIS AGUDA RESUMEN CIRUGIA GENERAL, Rovsing trtrado en cirugía resumen manuscrito para la materia de cirugía, cuadros didacticos de resumenes sobre cirugia general, Resumenes de cirugia general para estudiantes de medicina. -diarrea indolora < 20%. *spink1 inhibidor de proteasas (protege al páncreas de auto digestión). *anastomosis esófago-gástrica – colgajo yeyunal – plastia de colon. *la metaplasia intestinal se considera fx de riesgo para adenocarcinoma gástrico. Si < 11 g/l =exudativa (neoplasias, TBC, pancreatitis) Tto: restricción de sal, no restricción hídrica (excepto si NA < 120), diuréticos antagonistas de aldosterona (espironolactona (max400 mg/día), amiloride), diurético de asa (furosemida max 160 mg/día), Ascitis refractaria: dosis máxima de diuréticos sin respuesta o efectos adversos a medicamentos (hiponatremia, hiperpotasemia, deterioro función renal, encefalopatía hepática). Tto: Corticoides en tto de brotes. 15-30% desarrollan ulceras. -Secundarias: dos tercios inferiores. Sx post colecistectomía (simulan cólico biliar): estenosis biliar, calculo biliar sostenido, sx de muños cístico, estenosis o discinesia de esfínter de Oddi. > 12 mmHg sangrado varicial. Clínica: dolor, distensión abdominal postprandial y vómitos biliosos que calman el dolor. Perforación puede ser: -libre a peritoneo: peritonitis difusa. -lesiones agudas de la mucosa por estrés. Cuestionario Manning. Hartman o anastomosis primaria y derivación proximal. El recurso líder, conciso y con orientación clínica en cirugía general, el Manual de Schwartz ofrece resúmenes elegantes y precisos del ampliamente reconocido Principios de Cirugía de Schwartz y más. Venoso: -Mesentérica sup: ciego, colon ascendente y transverso (drena a la posta). Vascularización: tronco celiaco pancreatoduodenales ant y post irrigan cabeza. Tercio medio: ácigos, hemiácigos y bronquiales. IgM-IgG. -corticoides orales de acción tópica: budesónida oral (EC ileocecal), beclometasona diprionato (colónico) se usa en colitis ulcerativa. Tto: quirúrgico de elección: colelitiasis sintomática, vesícula de porcelana, malformaciones congénitas. La actividad de la artritis depende de la actividad de la enfermedad intestinal. Tto: si no existen signos de estrangulación: colonoscopia para desvovular y colocar sonda rectal. Colecistitis alitiásica: politrauma, quemados, puerperio, posoperatorio, vasculitis, DM, adenocarcinoma, obstrucción, torsión vesícula, TBC, actimicosis, CMV, sífilis, leptospirosis, salmonella, estreptococo, Vibrio colerae, nutrición parenteral. *capacidad de transformarse en forma cocoide (estado inactivo). Madrid El resumen histórico de la medicina y la cirugía incluyen múltiples aportaciones … Vellosidades: enterocitos (absorción, borde de cepillo, enzimas hidrolíticas), caliciformes, endocrinas, células M (cubren a los folículos linfoides de las placas de Peyer). María del Pilar Integrantes: Trinidad … Fx riesgo: consumo diario de > 40g/día de alcohol (hombres) o 20 mg/día (mujeres) durante al menos 10-12 años. Alternativa endovascular. WebRead chapter Capítulo 1 of Cirugía 1. Cirrosis de larga evolución, neoplasias. Patogenicidad de la cepa: citotóxico: -gen CAGA (isla de patogenicidad), aumenta el riesgo de asociación a úlcera o Ca. Vena rectal sup y media. Falsos negativos en Diabéticos. -estadio localmente avanzado: quimio + radio + Cx. -Alteración de aclaramiento esofágico: (gravedad, saliva, act. -aftas bucales: EC, colitis dependientes, suelen ser indoloras. Tumores de intestino grueso: protrusión macroscópica de la pared intestinal. Web2. Existe atrofia glandular y metaplasia de mucosa de tipo intestinal. WebEn el s. XVIII hay enfrentamiento entre médicos y cirujanos pero la cirugía va ganando sitio integrado con la medicina. Tercio medio: ramas aorta torácica descendente + arterias bronquiales. Epitelio: por arriba de la línea dentada epitelio columnar (insensible al carecer de terminaciones nerviosas). -células beta (75%): insulina. Tercio inferior: art. Por debajo de la línea dentada epitelio escamoso (características similares a la piel, gran riqueza sensorial). Hoppenfeld S, de Boer P. Abordajes en cirugía ortopédica. Tipo 1 infiltrativa: aumento de linfocitos intraepiteliales con arquitectura vellositaria conservada. HVDB: la mayoría son autolimitadas. (coronario estomáquica). Usualmente 15-20 años después de la intervención Qx. Generalidades. Fármacos: azatioprina, didanosina, simvastatina, tetraciclinas, sulfamidas, diuréticos (furosemida y tiacidas). Índice: Hernia . Suelen ser nódulos subcutáneos rojo violáceos calientes, doloroso, de localización peri tibial. Tipo A: Cirugía urgente. Perfil deseado para … -Dolor torácico: opresivo, asfixiante (simula dolor coronario), se conoce como acalasia vigorosa. Indicaciones de Cx para HVDB por divertículos: inestabilidad hemodinámica, pérdida de 3 lts de sangre en 24 horas. Duodeno: -bulbo: intraperitoneal, móvil, por detrás del páncreas. -corticoides sistémicos: prednisona oral, metilprednisolona IV. Tto: -LEV 250-500 cc/hora. NA en orina (adecuar dosis de diuréticos). Barrera mucosa gástrica: (su alteración favorece a la aparición de ulcus gástrico) moco-HCO3, barrera epitelial, flujo sanguíneo, prostaglandinas (serie E, sobre todo). Endoscopia: atrofia glandular. Cirugía de las neoplasias del Páncreas: DPC, pancreatectomía distal, central y total. Labs: leucocitosis con desviación a la izq. Tto definitivo: trasplante hepático (indicaciones: cirrosis con MELD > 15 o hepatocarcinoma, bilirrubina > 6, prurito intratable, enfermedad metabólica ósea intratable) Cirrosis hepática y sus complicaciones: Enfermedad hepática terminal definida por la presencia de nódulos de regeneración rodeados por fibrosis grado 4, que alteran la circulación intrahepática aumentando la resistencia al flujo sanguíneo a través de los sinusoides. Endovascular: Según TASC, lesiones segmentarias, estenosis (tipo A). Acceso a retroperitoneo. 10% línea media del margen anal ant. Tto igual. Expresión de BCL-10 (linfomas de alto grado). Tipo B: Tratamiento medico. Estimula secreción de gastrina. HDA aguda por varices esofágicas: asegurar vía aérea, reposición de volemia, transfusión si Hb < 7, (<9 si hemorragia activa, anciano o patología cardiovascular), IBP IV (omeprazol), vasoactivos: somatostatina o terlipresina (vasoconstrictores esplácnicos) por 2-5 días. Colecistectomía posterior al estabilizar paciente. Si persiste sospecha clínica con Rx normal puede ser de utilidad un TAC. -Fase cefálica: visión, olor, gusto. Indicadores de gravedad: fiebre, taquicardia, hipotensión, dolor intenso. TAC para estudio de extensión. Nauseas y dispepsia en 60%, sin correlación clínica-endoscópica. Duración: 5 años. -determinación de mutación del gen HFE. Clínica: disminución en número de deposiciones, fiebre, dolor abd, distención abd, ausencia de peristalsis. -Ecografía: vesícula de paredes engrosadas > 3mm, signo de doble carril (edema peri vesicular), distensión vesicular, colelitiasis, Murphy ecográfico positivo. 3. Diarrea y estreñimientos alternativos, eliminación de moco junto con la defecación (colitis mucosa), estreñimiento y dolor abd (colitis espasmódica). Shock por hipovolemia, sepsis, efectos sistémicos de enzimas proteolíticas. Hipotensión (incompetencia) de EEI (RGE) + hipomotilidad de 2/3 inferiores (músculo liso). Tto: resección quirúrgica. Se forma posterior al cuello pancreático por confluencia de mesentérica superior y esplénica, se dirige al hilio hepático en ligamento gastro hepático, anterior a vena cava y posterior al colédoco y arteria hepática; se divide en dos ramas (una por cada lóbulo). Si > 11 g/l (1.1 g/dl) = HTP. -digestión de tejidos pancreáticos y peripancreáticos por enzimas. Tto: indicado en: -hepatitis crónica HBeAg positivo o negativo. WebEl sangrado diverticular, por lo general, procede de divertículos ubicados en el colon. Clínica: 60% asintomáticos, usualmente mujer entre 40-60 años con astenia + prurito en extremidades, ictericia, melanodermia, lesiones de rascado, xantomas, xantelasmas. Patogenia: -activación intrapancreática de enzimas digestivas mediada por catepsina B lesión de células acinares. Infiltrado de PMN (típico de infección aguda) que se mantiene de forma crónica. año (obligatorio) ... 2022 - Transversalización de la perspectiva de gén... Cirugía general, bariátrica y mini-invasiva … Puede crecer hacia la luz (60%) o hacia la serosa (40%). … Profilaxis primaria: pte con cirrosis + hemorragia digestiva durante 5 días. Función secretora (sero mucosa) e inmunológica. ¡Descarga pancreatitis aguda resumen y más Resúmenes en PDF de Cirugía General solo en Docsity! tiene más falsos positivos que IST al ser reactante de fase aguda. WebLa Cirugía General es una subespecialidad de la medicina que aborda todas aquellas patologías del Aparato Digestivo, Sistema Endocrino, Órganos Intraabdominales y Pared … WebManual of Surgical Instruments. Antivirales orales: entecavir – tenofovir: tratamiento indefinido. Criterios de Roma III: dolor abd recurrente o disconfort al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses (dentro de los últimos 6 meses) asociado a: -mejoría de la defecación. Clampeo arota infrarrenal e iliaca. > 1000 (5 veces) es dx. *Ca de tercio inf de recto no da metástasis hepática sino pulmonares directamente. -muscular: plexo de Auerbach. En S. I. Schwartz Ed., 9a Ed. *ante rectorragia o anemia crónica siempre hacer rectosigmoidoscopia para descartar otras alt. Dx: alargamiento de tiempo de protrombina e hipoglucemia. Descarga documentos, accede a los Video Cursos y estudia con los Quiz. -enfermedad localmente avanzada (II-III): coadyuvantes (radio y quimio) + Cx. A menudo están en el músculo liso de la pared. Complicaciones: megacolon tóxico (dilatación no obstructiva del colon de > 5.5 cm, total o segmentaria asociada a toxicidad sistémica). Tercio inferior: porta por coronarias gástricas. En bipedestación: nivel hidroaéreo en FID. Distención abd (manifestación más común), muy llamativa (mucho más que en intestino delgado). Resumen Cirugía General | PDF | Cáncer colonrectal - Scribd Incision. *sx de Lynch: autosómico dominante, relacionado con cromosoma 2 (gen Hmsh2) y cromosoma 3 (gen HMLH1). Tto: segmentomía o lobectomía hepática de zona afectada. -Asociado a cambio en la frecuencia de deposición. -edad > 55 años, comorbilidades u obesidad. Moderada: complicaciones locales y/o fallo orgánico transitorio > 48h. Tipo 4: infiltrante. -descompresión por colonoscopia, dejando una sonda de aspiración en ciego en Sx de Ogilvie. Alt psicológicas: ansiedad, rasgos obsesivo-compulsivos, depresión, histeria. TAC: valora gravedad. 10% de cirróticos. Segunda línea: pauta cuádruple con bismuto: IBP + levofloxacino + amoxicilina + bismuto. Fx de riesgo: coagulopatía y ventilación mecánica. -gastropatía por AINEs. -Venosa: tercio sup: cava superior por tiroidea inferior. Usualmente hombres > 65 años. Colangitis: por obstrucción benigna (coledocolitiasis, estenosis posquirúrgica), obstrucción maligna (tumores peri ampulares), entrada retrograda de gérmenes (colangitis ascendente) posterior a esfinterotomía endoscópicas o post derivaciones biliodigestiva. Anemia por pérdida crónica de sangre, sangre oculta en heces. Megaesófago, “cola de ratón” o “pico de pájaro”. WebRESUMEN DE CIRUGÍA TEMA. -arterias rectales medias (rama de iliaca interna). Al realizar la esofagectomía se secciona el Vago, lo que produce espasmo pilórico. Si hay malabsorción secundaria o sobrecrecimiento bacteriano: tetraciclinas, metronidazol. Labs: FA, GGT, HDL, lipoproteína X aumentadas, BT aumentada en enfermedad avanzada. *los AINES están contraindicados porque disminuyen la excreción renal de NA en orina = ascitis refractaria y fracaso renal. Enfermedad hepática grasa no alcohólica: esteatosis simple, esteatohepatitis (esteatosis + cambios necro inflamatorios), fibrosis. Tto: -Fármacos: en estados iniciales: nifedipina, nitratos, sildenafilo, anticolinérgicos. Se caracteriza por paniculitis septal. *no se relaciona con H. pylori. Capsula endoscópica. -pioderma gangrenoso: lesión dermatológica más grave. TAC: (mejor opción). Motora normal) -Hernia hiatal: hipotonía de EEI, relajación anómala, mal aclaramiento. *la absorción intestinal de calcio requiere la presencia de vitamina D. Síndromes de malabsorción: Enf celíaca (esprúe no tropical): enteropatía autoinmune inducida por exposición al gluten en individuos genéticamente predispuestos. Secreción gástrica: HCL: secretado por célula parietal (oxíntica). *si tiene ubicación anormal (margen ant) o múltiples: sospechar Crohn, colitis ulcerosa, TBC. Solo indicados en hemocromatosis por eritropoyesis ineficaz o en intolerancia a flebotomía: hipotensión, anemia. Amputación de ortejo: con colgajo media y lateral, preserva irrigación. *no suele estar presente diarrea nocturna, hemorragia rectal, malabsorción, perdida de peso, fiebre (obliga a descartar enf orgánica). Hemorroides: -internas: por encima de línea pectínea (submucosos). Adenomas tubulares: más frecuentes, < 1 cm, menor potencial de Malignización. -Tientina: aumenta eliminación renal de cobre. Dx: -Rx: ausencia de cámara gástrica, nivel hidroaéreo en mediastino, mediastino ensanchado. (no se produce en vagotomía supra selectiva). Síntomas de suboclución que pueden evolucionar a oclusión. Cx: interposición de un asa de yeyuno invertida a 70-90 cm del ángulo de Treitz. (Reconstrucción Whipple, Traverso-Logmire, Doble asa). Anatomía patológica: Ca gástrico precoz: mucosa y submucosa sin sobrepasarla, independientemente de la afectación ganglionar. Se suele presentar como HVD. Estadio IV: resección. Yeyuno – íleon: art mesentérica sup: cólica media, cólica derecha e ileocólica. Carece de actividad con pH mayor a 4. hacer screening en hemocromatosis con índice de saturación de transferrina en todo paciente con cirrosis. Piel bronceada + cirrosis + DM = hemocromatosis. Tto: erradicación de H. pylori. Complicaciones extraintestinales: -artritis periférica: complicación extraintestinal más frecuente. I: hemorroides no prolapsadas. La cirugía es un tratamiento médico provisto a través de una abertura en el cuerpo.Tradicionalmente, esto significaba hacer una incisión … Pentada de Reynols: triada de Charcot + shock + confusión mental. *la secreción gástrica de H+ es estimulada por: ach, gastrina, histamina, prostaglandinas, estimulación Vagal. Duodeno (25-30 cm), yeyuno (2/5 del resto) e íleon (3/5 del resto). *a diferencia del sx de intestino irritable los síntomas no mejoran con deposición, no se asocia a cambios en frecuencia o consistencia de heces. Dx: aumento de transaminasas, amilasa, hiperbilirrubinemia. -miopatías: degeneración vacuolar, atrofia y fibrosis de muscular propia sin células inflamatorias. Dx: Rx baritado: esófago en “sacacorchos”. Pancreatitis aguda: Litiasis biliar (40%), mujeres. Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity, Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades, Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity, Los mejores documentos en venta realizados por estudiantes que han terminado sus estudios, Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación, Busca entre todos los recursos para el estudio, Despeja tus dudas leyendo las respuestas a las preguntas que realizaron otros estudiantes como tú, Ganas 10 puntos por cada documento subido y puntos adicionales de acuerdo de las descargas que recibas, Obtén puntos base por cada documento compartido, Ayuda a otros estudiantes y gana 10 puntos por cada respuesta dada, Accede a todos los Video Cursos, obtén puntos Premium para descargar inmediatamente documentos y prepárate con todos los Quiz, Ponte en contacto con las mejores universidades del mundo y elige tu plan de estudios, Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio, Descubre las mejores universidades de tu país según los usuarios de Docsity, Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity. WebDefinición. -diverticulitis aguda: dieta absoluta: antb IV (cubrir gram negativos, anaerobios: trimetoprima/sulfa, pip/tazo, cefalosporinas, quinolonas, clindamicina, metronidazol). Rx: neumobilia. Asociado a: obesidad, DM2, dislipidemia, sx metabólico, hipotiroidismo, uso de amiodarona, corticoides, estrógenos sintéticos, metotrexato, resección extensa de intestino delgado, Cx bariátrica) Dx: paciente sin consumo de alcohol que presenten algún fx de riesgo y que tienes elevación persistente y moderada de transaminasas, hepatomegalia aislada. Destrucción por mecanismos autoinmunes de las glándulas de cuerpo y fundus. *sensibilidad perianal y de canal anal depende de nervios rectales inf. Más frecuente en EC, colitis dependiente. Doble colgajo o colgajo posterior (gastrocnemios). Tto: anti H2, antiácidos con aluminio (fija las sales biliares), metoclopramida, cisaprida, sucralfato. -cultivo: agar chocolate. IBP a dosis estándar, procinéticos, antidepresivos, medidas dietéticas. -Gangrena y perforación. Identificar ureter. Tiene escasa relación con la actividad de la enfermedad. Clasificación: Morfología: -Pancreatitis edematosa intersticial: glándula tumefacta con edema e infiltrado PMN. Se usa en ancianos o mal estado general. Autoinmune. Tto: Médico: dieta abundante en fibra, pomadas, baños de asiento, si externas: hemorroidectomía, esclerosis, ligadura con bandas elásticas, fotocoagulación. Gastritis atrófica corporal difusa (tipo A). Web2. -hiperplásicos: (80%), predominan en antro. Descompensado: insuficiencia hepatocelular (alteración del metabolismo de proteínas, grasas y glúcidos, disminución de la eliminación de sustancias toxicas, fármacos u hormonas, atrofia testicular, ginecomastia, telangiectasias, eritema palmar, fetor hepático), ascitis, edema maleolar en MMII, HVD, peritonitis bacteriana espontanea, encefalopatía hepática, sx hepatorrenal, síndrome hepato-pulmonar. Clínica: fiebre + leucocitosis + dolor HD. el HCO3 pasa a la célula intercambiándose por CL. La mayoría deriva de pólipos adenomatosos.
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