Evaluación inicial: desde finales del año 2015 se ha establecido un esquema de trabajo conjunto de análisis entre el programa que coordina la parte normativa en la Secretaría de Salud (SSA) y el INER para establecer un diagnóstico situacional con respecto a la infraestructura con que se cuenta en cada centro de diagnóstico que sea candidato potencial. Esto es dependiente en gran medida del acceso a la prueba de espirometría, un reto mayor constituido por su implementación y uso adecuado.25 En México y en la mayoría de los países en desarrollo se utiliza de manera muy pobre, a pesar de su relevancia diagnóstica y de los esfuerzos por actualizar guías para su uso en el consultorio.26-28 Recientemente se publicó que 44 ciudades pertenecientes a 27 países presentan un subdiagnóstico poblacional de EPOC del 81.4% (50-98%); este estudio incluyó nueve ciudades de América Latina donde la falta de diagnóstico fue del 77 al 95%, incluyendo la Ciudad de México con 81.6%.29 En Estados Unidos, la prevalencia de neumopatía obstructiva no diagnosticada rebasa el 70% y se ha mantenido prácticamente sin cambio en los últimos 20 años.30, A diferencia de los centros de referencia que concentran los casos de alto riesgo y los casos graves ya diagnosticados, los centros de atención primaria y secundaria serían los principales sitios para establecer estrategias que favorezcan la detección y el diagnóstico de EPOC y asma, sobre todo en etapas tempranas. Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Titulada de la carrera Informática Biomédica del instituto profesional DUOC UC; Titulada de Técnico de Nivel Medio en Atención de Enfermería, con conocimientos en salud primaria, gestión de proyectos, soporte, toma de requerimientos, capacitaciones, gestión de bodega de insumos medicos. %PDF-1.5
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Proposed standards for general practice compliant with American Thoracic Society and European Respiratory Society recommendations. endobj
WebLa telesalud es un servicio que utiliza videollamadas y otras tecnologías para poder consultar con el médico u otro proveedor de atención médica desde el hogar en lugar de … [vc_row][vc_column][vc_video link="https://www.youtube.com/watch?v=fs9VH2WiHI8"][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text][/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text][Música] muy buenas tardes cómodos se encuentran todos ustedes primeramente quiero agradecer a los organizadores del colegio médico del perú por esta iniciativa que año a año viene realizando en apoyo a los colegas serumistas que ya inician sus labores prácticas y en la vida real y para mí es un gusto poder hacer esta presentación básicamente antes de cualquier powerpoint quisiera comentarles que posiblemente ustedes hayan escuchado hablar acerca de la telemedicina y la telesalud es cierto está muy muy en boga a partir de la pandemia pero es importante saber también qué ya es nosotros venimos trabajando en el ministerio de salud ya algunos años para la implementación total de los servicios de tele salud y telemedicina de salud no viene a ser para empezar con los conceptos de salud viene a ser como el paraguas son los servicios de salud que utiliza el personal de salud capacitado para poder realizar actividades de medicina puede ser de capacitación de comunicación de gestión como es a esta actividad de gestión está de reuniones y también puede ser para actividades prestacionales como la tele medicina entonces y como ustedes en la práctica en realidad en la práctica pueden llegar a tener actividades de tele medicina y de tele salud desde el primer día un nivel de atención con los diferentes en los diferentes lugares donde ustedes estén y con las diferentes tics que ustedes cuenten entonces voy a presentar aquí está no sé si llegan a ver la presentación lo voy a poner mi presentación ok entonces bueno básicamente mi nombre es liliana cárdenas de la dirección general de telesalud referencias y urgencias del ministerio de salud la organización voy a hablar este es el contenido acerca de la organización y la normativa las definiciones lo que es la red nacional de telesalud las empresas que están ya incorporadas lo que son los servicios de telemedicina el sistema de información que le atiendo y los resultados retos y un poquito de reflexiones de esta es la organización del ministerio de salud acá tienen el despacho ministerial y tiene dos despachos viceministeriales el despacho viceministerial de salud pública y el despacho de prestación y aseguramiento en salud es aquí donde nosotros organizacionalmente nos encontramos como la dirección general de telesalud referencias y urgencias y contamos con tres direcciones la dirección de telemedicina la dirección info salud y la dirección del samu estas tres direcciones son muy muy prestacionales y utilizamos mucho las tics y más aún durante la pandemia donde se ha visto y se ha puesto a prueba los servicios que nosotros tenemos en primer lugar comentarles de repente que tenemos la dirección y algunos ya les va a aparecer está muy conocido voy a empezar por la última es la dirección del samu que es el servicio atención móvil de urgencias donde tendremos tenemos una central telefónica de emergencias y urgencias que en función a la del minsa para lima metropolitana pero también ahí samos regionales ustedes a la región que vayan hay 16 estamos en las diferentes regiones que vienen funcionando entonces estas estos amos vienen trabajando con la misma modalidad que nosotros utilizamos las tics voy a apagar el vernos en el whatsapp vienen utilizando las las tic's para hacer atenciones por ejemplo nosotros utilizamos lo que es el teléfono una llama de telefónica un paciente llama y podemos darle inmediatamente orientación acerca de su salud llama y si tengo dificultad respiratoria tengo fiebre sido diagnosticado por kobe entonces inmediatamente vía telefónica a través de la línea del 106 del samu vamos dando indicaciones eventualmente vamos y atendemos al paciente en su domicilio y eventualmente más o menos un tercio de estos pacientes a los que acudimos son trasladados por nuestras ambulancias a los hospitales y centros de salud para una atención intra hospitalaria ese espacio y antes de llegar al hospital se llama el espacio pre hospitalario y es bueno que lo conozcan porque durante la pandemia se ha desarrollado mucho el tema pre hospitalario la atención durante en la casa de una urgencia y manejado el paciente en casa no es una visita domiciliaria sino es una atención prehospitalaria no damos oxígeno podemos dar hidratación o podemos asistir a un paciente por ejemplo que tiene epilepsia y dejarlo en casa no todas las atenciones necesitan un traslado al hospital pero hablo de las urgencias y emergencias y entonces la línea 106 utiliza las tics y esto es tele salud en este caso es una tele emergencia la dirección de infosalud también cobró una importancia muy alta durante la pandemia porque es la dirección que tiene a su cargo la línea 113 y también tiene a cargo lo que es la tele capacitaciones y la tele información y comunicación a la población de dentro de lo que es info salud en la línea 13 113 utiliza las tics o sea utiliza un teléfono para recibir las llamadas de los usuarios a nivel nacional y diego usuarios no solamente pacientes puede ser ser gente sana pero también pueden ser profesionales de la salud como ustedes y acaba mi primer mensaje para ustedes no importa dónde se encuentren si usted tienen acceso a un teléfono fijo o móvil las 24 horas del día ustedes pueden llamar a la línea 11 13 11 3 para comunicarse con un profesional de la salud o un especialista y buscar una tele interconsulta o simplemente una consulta o incluso pedir ayuda para hacer una referencia son canales de comunicación estamos utilizando las tics al máximo para darles el servicio a todos los profesionales de la salud y donde se encuentren así también atendemos pacientes dele orientaciones de un paciente necesita saber si tiene fiebre no tiene fiebre que toma no le toma tiene dolor posvacunal entonces que hace ahí les vamos dando la tele orientación sí pero también a través de la línea 113 están y yo les voy a comentar que tenemos personal serums que está atendiendo a través de la línea 113 que se han acoplado al sistema porque es un contact center que se les habilita para que puedan ir haciendo atenciones y esto es parte de su servicio de segundos entonces nosotros ya tenemos casi 100 serumistas de uno de seis deben de estar ya haber recibido esta capacitación para poder prestar esta asistencia pero también orientar a los pacientes a través de la línea 113 pero también tienen el acceso para hacer ustedes tele consultores o tele inter consultores con otros colegas o especialistas de donde se encuentre la dirección de telemedicina es una dirección más que nada normativa y normativa pero que durante la pandemia ha tenido una gran acogida y un gran despliegue porque hemos mejorado muchas cosas entre ellas hemos puesto una plataforma que está a disposición de los usuarios pacientes que necesitan una tele consulta pero también del personal de salud que puede ahí escribir sus los datos de los pacientes para hacer una atención por telemedicina entonces no importa el establecimiento de salud que se encuentren si ustedes tienen acceso a internet o por su celular un teléfono móvil pueden entrar a tele atiendo punto minsa punto g o uve punto p y ahí con un código que nosotros le damos ser ustedes prestadores de telemedicina y los pacientes son usuarios ellos no necesitan código entonces esta plataforma ya funciona a nivel nacional y solo y es trabajar basado en web así es que no es ningún aplicativo que hay que bajarse ni nada complicado lo otro que hace en la red nacional de telesalud que está a cargo de la dirección de telemedicina es conectar ahora tenemos más de 2.000 establecimientos de salud a nivel nacional conectado en las 25 regiones del país ahí están ahora les voy a comentar pero ese es el sistema que interconecta y no solamente quiero mencionar que no solamente es internet no solamente son videollamadas una atención de telemedicina puede ser por una simple llamada telefónica por un correo electrónico o por un sms por una videoconferencia una videollamada pero ya les digo que no es el teléfono también este puede ser utilizado que sucedió vamos a adelantar esta presentación ahí está la normativa como ven viene creciendo desde el 2003 2005 2011 2016 17 donde ya se va registrando más actividades normativas de tele salud y telemedicina tanto así que el cis ya no solamente cobertura a esas prestaciones de telemedicina de la de los de las 3 del minsa a nivel nacional directas diris y xerez as todos esos establecimientos de salud que ya tienen financiado en la atención por el cis y lo otro es que los residentes también tienen que hacer atención por telemedicina algunas cosas como son las directivas administrativas de tele orientación y tele monitoreo ya le voy a decir las diferencias y lo que es también el decreto legislativo que fortalece los alcances de telesalud para que las personas puedan recibir atenciones desde sus domicilios y los pacientes también esta es la producción de las normativas durante el año 2020 y 2021 habrán visto que ha sido muy productivo porque la pandemia realmente nos ha ayudado a potenciar los servicios que veníamos dando y ampliar los porque esto es muy importante en lo que es la ley marco de telesalud les voy a decir tenemos como les dije la telesalud es el paraguas es el gorro de estos cuatro ejes los cuatro ejes de telemedicina que es prestacional ahí vemos atención de pacientes o lectura de imágenes también tenemos la telegestión que son reuniones para poder a llevar a cabo una acción o implementar un plan la tele capacitación que todos los días se dictan desde diferentes establecimientos de salud desde el minsa etcétera diferentes tele capacitaciones acerca de inmunización o acerca de mismas ustedes mismos cómo se limitaban a poder tener acceso a dar las tele capacitaciones tienes a otros profesionales de la salud para que para mejorar sus competencias y ahí es donde ustedes se encuentren haciendo serums no tienen por qué decir me encuentro aislado del mundo no ustedes prenden su teléfono inteligente y a través del youtube pueden bajar pueden escuchar las capacitaciones que tenemos ya bajadas ahí en el canal de youtube tele capacitaciones mensah y estar al día al igual que cualquier persona que se encuentra en ciudades urbanas de cualquier tema que por ejemplo en esta semana hemos dado ya la tele capacitación de la variable variante delta de el coronavirus no o de las nuevas vacunas que están viniendo o resultados de los estudios etc entonces estas capacitaciones son muy ágiles y ustedes tanto las pueden recibir de algunos colegas como que pueden dar a otros profesionales de la salud sea nutricionistas obstetras con logos odontólogos etcétera de su ámbito de jurisdicción normalmente sí y las leyes son capacitaciones o información educación y comunicación que ustedes pueden dar a sus poblaciones de pacientes y ustedes van a tener una población adscrita de pacientes una población un territorio mejor dicho de pacientes en los que ustedes quieren impactar o llegar tienen una población de gestantes las unen para una tele y ese ente en tiempo de pandemia es muy útil porque esto ya rompe las barreras geográficas no tienen que ir al establecimiento de salud y ustedes tampoco tienen que ir a casa por casa no les comparten el link o no de repente lo citen a tal hora que esté grabando un vídeo y a todas las gestantes le pasan el vídeo le pasan la charla la capacitación o si tienen pacientes obesos a los que quieren llegar pacientes con tb pacientes con coronavirus ustedes pueden llegar incluso a niños ahí por ejemplo esa es una pandemia donde los niños se juntaban y escuchaban charlas por ejemplo de primeros auxilios o charlas de bullying había mucho el tema de bullying porque había en el colegio y se burlaban pero ahora hay menos bullying creo porque cada uno en su casa entonces pero por ejemplo violencia doméstica no entonces ese tipo de charlas ustedes pueden darlas a la población ya les digo tiene población de pacientes y preventivas muchas veces no es cierto entonces ya la manera como nosotros llegamos a través de telesalud en sus cuatro ejes es muy variado y ustedes tienen que ser muy creativos para que esto pueda hacer mucho mucho más difundido y para que sus pacientes no porque no pueden ir presencialmente una atención dejen de atenderse ustedes vean la manera para poder llegar a través de tele medicina también brevemente para contarles esta banderita de acá en medio es kobe 19 esto marcó un parteaguas marcó un hito porque antes nosotros teníamos algunos servicios pero los servicios de telemedicina se daban de 3 a 3 una vez que vino la pandemia se fueron a sus casas el personal de la salud y los usuarios de salud así es que tuvimos que conectarlos de ypres a casa o de casita casita entonces muchos profesionales de la salud están ahorita haciendo desde sus casas atenciones por telemedicina porque tienen factores de riesgo eran gestantes etcétera no entonces aquí miren nosotros hacíamos a nivel nacional 350 atenciones diarias ahora hacemos 22 mil atenciones por día de tele de telemedicina no y ojo ojo esté en hubo picos que decíamos 30 mil atenciones diarias ahora estamos en promedio en 22 mil y bueno siempre ha agregado aparte teníamos solamente la tele interconsulta pero ahora se han agregado otros como son la tele consulta de un paciente nuevo del monitoreo cuando ello es un caserito que tú tienes que monitorear lo es una gestante quizá éste está gestando cuáles son sus riesgos los monitoreas las monitoreas o tele brent acción para cuando es un paciente kobe le orienta qué es lo que debe hacer los primeros días que no debe hacer etcétera no y la tele interconsulta entre colegas en los servicios de salud dentro del servicio de salud y los otros servicios que el desecho que ustedes pueden ser muy activos importante saber que la tele interconsulta uno puede tener un paciente al lado o pues en una llamada tripartita con el paciente intermedio que ustedes se contactan con un colega o especialista que está en un otro hospital ahora les voy a indicar como y los usuarios de salud pueden acceder a ustedes por diferentes modalidades el celular a través de la tienda que les digo que pueden inscribirlos ahí y hacerlos en ese momento o diferir los el pellet y no me gusta mucho porque para ustedes los alumnos está sobre todo porque el paciente se inscribe escribe sus síntomas y ustedes pueden a la vuelta os al día siguiente o después de unas horas pueden atenderles una atención asíncrona o en diferido no entonces lo dejan en el buzón y el día siguiente lo revisan o lo revisan primero con un colega están seguros y después le hacen la prestación de la atención miren el previó la pandemia importante teníamos dos normativas básicas la ley marco de telesalud y el reglamento de telesalud después de la pandemia teníamos ya ocho documentos normativos que nos ayudan al programa programar los turnos de las personas que están trabajo remoto y presencial tenemos un plan de telesalud al 2023 tenemos cómo funciona la televisión asíncrona asíncrona lo que es tele gestión etcétera no las atenciones como les dijo les digo antes eran de empresa y press y eran 350 diarias ahora son de 3 a casita o de un profesional de salud que pertenece está ligado a una empresa a domicilio del paciente y vamos en 21.000 hasta 30.000 atenciones diarias en las diferentes modalidades en telde orientación es una tentación que no necesita terminar en un medicamento en una receta es lo que hace el doctor huertas por teléfono por radio que recomienda pero nunca receta nada y orienta al paciente ya bueno usted debe venir a atenderse presencialmente o lo que debe hacer es este cheque se sigue con la fiebre y si no ya me vuelve a llamar tele monitoreo ya el paciente está tomando un medicamento y ustedes van a monitorear si él la paciente la gestante o hipertenso que ya casi todo de ustedes está bien sino para aumentarle disminuir la dosis y la teleconsulta es un paciente nuevo donde si necesita una receta en los sistemas de información antes de la pandemia no contábamos ahora si tenemos este latiendo ya tiene más de un millón y medio de atenciones está en 953 del nivel nacional y hay 14.000 profesionales de la salud muchos de ellos en sus casas están ahí atendiendo y lo que me gusta mucho es que es en diferido no tienen que atender ahí en vivo al paciente no los que están en la línea 113 si tienen que cogerle el teléfono y llamar al paciente pero después también le pueden hacer el monitoreo lo que es el primer nivel de atención es muy bonito esto porque mire el primer nivel de atención miren cuánta cypress tenemos el 70 acá temido son este más de dos mil quinientas ciprés en el primer nivel de atención que integran la red nacional de telesalud y también tenemos todos todos todas las simples que son de 3 1 3 2 y 3 hospitales especializados están dentro de la red nacional de telesalud o sea acá está la crema y nata de los especialistas y subespecialistas institutos los siete institutos nacionales de salud del niño de breña de san borja el email está el y no está el instituto nacional de salud mental el instituto nacional de rehabilitación todos están a disposición de ustedes para que ustedes que están en el primer nivel de atención los pelé consulten si también tenemos 18 del inprés a nivel nacional donde funciona la tele mamografía y en estos barquitos que se llaman pías que son plataformas itinerantes de acción social que van corriendo por el río napo por el río por el putumayo y también por el lago titicaca van llevando me dice telemedicina población en población mientras van viajando y así los médicos generales que están allí navegando pueden inter consultar a lima iquitos a puno arequipa cusco etcétera bueno esos son algunos servicios que como les digo ya se se realizan desde la casa o también no desde el domicilio también desde el establecimiento de salud no aquí algunas cosas que hemos realizado esto es muy activo las tres capacitaciones son diarias y en el último año más de 80.000 profesionales de la salud se han beneficiado mediante las sesiones virtuales de tele capacitaciones y más de 150.000 ciudadanos beneficiados en sesiones virtuales por ejemplo acá esta es de hoy por ejemplo miren que leyese alimentación saludable para pacientes recuperados de infección post covite esto se dio hoy día a la una de la tarde y esta de acá diagnóstico y tratamiento oportuno de iras y neumonías en personas adultas mayores en temporada de bajas temperaturas en el contexto del cobi 19 esta también fue hoy día a las 11 de la mañana dictada gratuitamente a nivel nacional y queda grabada en youtube tele capacitaciones minsa entonces ya saben tele y ese es para la población general i télé capacitaciones para profesionales de la salud ustedes pueden ser los artífices ustedes pueden ser los líderes los quienes lideran la tele atiendo viene teniendo mucho mucho protagonismo porque ya tenemos en módulos de tele orientación de tele monitoreo el formulario de citas y pronto va a tener receta electrónica con firma digital es muy importante si esto ya saben este hay capacitaciones que están ahí listas para ser usadas y ustedes pueden comunicarse con nosotros para que nosotros les inscribamos este como profesionales de la salud creo que ya se está venciendo el tiempo por eso yo bueno decirles que bueno siempre estamos creciendo nosotros venimos ya trabajando tele salud y telemedicina desde el año 2017 pero este año también seguimos creciendo miren esto es pre durante la pandemia en abril 2020 de 2021 que está en verde seguimos incrementando atenciones incrementando profesionales de la salud dentro de teletienda incrementando el número de ypres incrementando el número de pacientes atendidos ahora tenemos ya dentro de la red nacional de telesalud también alas a los institutos nacionales penitenciarios o sea las cárceles ya están dentro los pacientes no tienen que salir no entonces miren aquí desde desde el domicilio del paciente se puede iniciar una llamada y esto puede ir a la baja complejidad de un centro de salud sí o un centro materno-infantil baja complejidad y viajar a una mediana complejidad donde está un hospital regional ir a un especialista que se encuentra ahí o un sub especialista que se encuentra en el instituto materno perinatal por ejemplo por un hematólogo oncólogo por ejemplo entonces esté siempre trabajando en risk de menor a mayor complejidad ya las barreras si bien es cierto ya no existen las barreras de geográficas pero siempre hay que respetar el flujo no pero ustedes bien pueden llegar incluso a nivel internacional por una tele consulta ya lo hemos hecho igual las imágenes no quería dejar esto de mencionarles que las imágenes también vuelan hemos tenido tenemos diagnóstico por imágenes pueden mandar radiografías pueden mandar imágenes este tomografías resonancias magnéticas nucleares ecografías también para pacientes gestantes también podemos leerlas aquí este para eso solamente necesitamos comunicarnos con su coordinador nacional de telesalud que tiene cada una de las regiones del país tiene un coordinador nacional del regional de telesalud las dirigir esas también son muy activas porque acuérdense lima concentra un tercio de la población y por eso hemos dividido a lima en cuatro partes lima centro lima norte lima sur lima este entonces aquí venden ven que todas las regiones son muy activas para lo que es tele monitoreo el número esto solamente en él en mayo 2021 como realizan junín apurímac cangas lima centro lima norte tele orientación áncash y lima norte lima centro junín apurímac o sea que son muy muy muy muy activas pero todas las regiones responden y hacen actividades de tele medicina en sus diferentes modalidades que ya les dije miren cuántas hay tele monitoreo del orientación teleconsulta del interconsulta y tele diagnóstico por imágenes esas son las actividades de telemedicina solamente telemedicina y aparte tenemos las capacitaciones que le dice todo ese es tele salud así es que para que vean es muy muy activo el minsa lo tiene su orgullo y tenemos es esta plataforma que también nos ha servido mucho para finalizar los retos de repente brecha de falta de conectividad en zonas donde se ubican las impress del primer nivel de atención no todas las simples donde ustedes vayan van a tener y conectividad pero por eso que le digo que me gusta mucho el té le atiendo porque el té le tiendo es basado en web lo pueden usar a veces no hay en el establecimiento de salud pero ustedes tienen el celular el móvil y hay zonas donde pueden ahora hay internet se necesita muy bajito para poder bajar en las noches hay mejor conectividad en la noche bajan atienden asíncrona mente y al día siguiente suben o llaman por teléfono para hacer la atención sea si hay formas de hacer si por teléfono también pueden hacer el monitoreo hotel y orientación por teléfono por mensaje sms lo último que lo único gran falda de mensaje en el humo pero después si se puede hacer la normativa lo permite pero siempre hay que documentar importante saber para mí es que sepan que la adopción por parte de telemedicina ustedes lo deben de hacer como una herramienta eficiente oportuna no de calidad y de seguridad osea que el paciente su información no esté en cualquier usb que no esté todo el mundo tenga acceso a la información del paciente que sea de calidad porque es igualito que esté presencialmente o virtualmente tienen que ustedes tener esa seriedad que sea oportuna el paciente necesita la atención entre hoy y mañana no en siete días de repente entonces nos va a facilitar las tics pero hay que ser muy responsables en su uso la confidencialidad porque es un acto médico legal y tiene que estar escrito en algún lugar de que el paciente está de acuerdo con recibir esta consulta o esta tele consulta pero también ustedes tienen que documentar en la historia clínica en el tiempo ya es formal es legal es oficial entonces ustedes pueden registrar la atención en tele atiendo pero si no tienen esa facilidad lo hacen a mano en la historia clínica manual el his ya están embebido en el té latiendo así es que lo van a poder sumar a su mismo sin ningún problema la interoperabilidad entre los dispositivos médicos y sistemas de información de telemedicina es algo que debemos garantizarles y para que hay a nivel nacional porque hay muchas regiones que a veces tienen sus propias iniciativas la idea es que conversen con el hit con la receta electrónica con firma digital que conversé con el huevo de red en el que le atiende ya tiene eso la privacidad de seguridad de los datos de salud de luz del usuario de salud ya les comenté la implementación de la receta electrónica con firma digital ya está en camino este este mes lo es en pago de la prestación de telemedicina ya lo hace el minsa esperemos que lo hagan otras el iafas y lo más importante es que haya intercambio prestacional no ustedes puedan atender pacientes de salud pero también en salud puede atender pacientes del cis la modernización de infraestructura tecnológica en muchos establecimientos de salud y están un poquito obsoletas entonces lo que hay que hacer es modo y sabes lo que falta pero ya estamos en camino porque ya se dieron cuenta que a nivel nacional ha sido de mucha ayuda la telesalud y la telemedicina y las herramientas tienen que ser ligeras digitales seguras para el uso de los servicios de tele orientación del monitoreo ustedes ahora ya tienen la ventaja de que están llegando en otro tiempo por pandemia y las cosas están mucho más fluidas y con mucho más y sostenibilidad y con mucho más forma fortaleza eso es lo que quería decirles muchísimas gracias a los organizadores y ustedes por escucharme no sé si a hay preguntas o van a haber algún tipo de preguntas o serán para el final no sé doctora qué tal si a ver es que si hay algunas preguntas de los doctores respecto al tema de la doctora doctora la doctora sandra al agua al agua pérez está preguntando cuando mencionan que usemos los medios digitales cómo se lograría que se respete un horario buenísimo porque como les digo el tener la atención presencial y virtual tiene que haber un respeto de horarios nosotros cuando programamos a los profesionales de la salud que estarán atendiendo a través de la línea 113 tienen horarios de atención para poder rangos de 8 de la mañana a 2 de la tarde o de dos de la tarde a cuatro de la tarde si es que solamente le da cuatro horas y lo mismo debería suceder en la manera presencial hay profesionales de la salud que están atendiendo semipresencial por ejemplo lunes miércoles si bien viernes van a presencialmente y martes jueves y sábados atienden virtualmente desde sus hogares hay otra modalidad que por ejemplo van al establecimiento de salud y atienden de 8 de la mañana a 10 de la mañana de pacientes puro presencial y de las 10 de la mañana hasta las 12 del día atienden de manera virtual desde el el establecimiento de salud y estos horarios definitivamente deben respetarse la programación de pacientes de turno es muy interesante la pregunta que hace porque a través del tele atiendo llegan las llamadas encoladas no tienen las citas y encoladas es más los pacientes están en colados y tienen un día una este desarrollo de sus síntomas que dejado el paciente y el que debe asignar cuántos pacientes le toque sería atender ese profesional de la salud es el coordinador de telesalud le dice doctor doctor a usted le toca tantos pacientes hoy día o estos pacientes no pueden tener esas 72 horas para atenderlo entonces usted puede evaluar qué tan urgente es la consulta del paciente para poder incluso seleccionar por pri o de prioridades a los prioriza muchas gracias doctora tenemos una pregunta del doctor jonathan salazar espinoza quien primero le agradece por la buena presentación y asimismo hace la consulta sí para hacer las interconsultas se coordinan por la línea 113 y si podría hablar un poco más sobre el tema de las interconsultas buenísima pregunta en realidad nosotros estamos realizando las coordinaciones a través de los coordinadores de telesalud los coordinadores de telesalud de cada directa de cada cereza y también en cada tres hay coordinadores de telesalud que ya tienen un rol tienen un rol de cuando atiende por ejemplo el neumólogo el reumatólogo de cada hospital regional o de cada hospital por ejemplo de juanjuí el hospital no sé hay diferentes hospitales a locales regionales y nacionales que ya nos entregaron a nosotros mensualmente cuál es la programación de turnos que ellos tienen para atender teleconsultas a nivel el local regional o nacional no entonces es estos colegas están a disposición sean pediatras sean oftalmólogos sean hematólogos pediatras y ya tienen un rol entonces dependiendo de la complejidad de la de la de la consulta que ustedes tengan pueden ir a un pediatra general o pueden incluso llegar a un pediatra un reumatólogo pediatra un oncólogo pediatra y va escalando niveles hasta donde ustedes puedan encontrar esta solución quienes tienen el rol el rol de tele interconsultas que es de colega a colega ustedes van a intel inter consultar a un especialista pediatra a un especialista internista oa un sub especialista como le digo un gastroenterólogo pediatra y esta es la manera donde ustedes pueden también aprender cómo lo van a conseguir como les digo sus coordinadores de telesalud es muy importante que los conozcan tan pronto tengan esta comunicación y nosotros tenemos grupos de whatsapp por a través de los cuales incluso hay redes de información que nosotros pasamos para poder publicar todas estas este estos turnos que tienen los colegas y también esto nosotros trabajamos de la mano con la unidad de referencias de cada hospital porque antes de que un paciente viaje debería tener una una de viajar con una para una referencia por una atención especializada debería tener la oportunidad de una tele consulta y evitar así una referencia no oportuna no esa sería la respuesta gracias doctora asimismo nos escribe el doctor geox magister quien agradece su presentación asimismo esta consulta que le gustaría saber sobre el tema administrativo que va a la par con la tele está injusta porque menciona que varios de los colegas que han confluido en perú mencionan que el papeleo muchas veces es mayor que una atención presencial y como le digo ya durante la pandemia nosotros hemos concluido totalmente está esta migración antes era realmente todo por papeles pero ahora ya existe una plataforma virtual que se llama tele atiendo el año pasado se empezó esta esta plataforma virtual en el mes de abril o sea declararon en marzo el 16 de marzo declararon pandemia y en el 13 de abril ya estábamos lanzando la plataforma teletienda así en tres semanas y ahorita vamos en la versión número 4 ya tenemos más de 1600 atenciones y tenemos y actúa electrónico o hits electrónico esta semana vamos a tener receta electrónica con firma digital entonces realmente ya el papeleo y estamos migrando a lo que es cero papel es mucho más práctico y estamos haciéndolo mucho más accesible para que ustedes dejen de utilizar papel esa es la razón el llamado el 113 éste me olvidaba mencionarlo por la pregunta del doctor jonathan salazar es porque y es muy importante que si ustedes tuvieran alguna consulta adicional que hacer y puedan no se están en la madrugada y no tienen a dónde llamar pueden llamar a la línea 113 porque nosotros de alguna manera vamos a brindarles la ayuda o el soporte cómo hacer es la derivación de la llamada o buscar un especialista no normalmente hay canales a través de referencias que tienen sus teléfonos en la red de referencia pero hemos visto casos que hay gente que se encontraba pues en el medio de la nada no le respondían los celulares y lo único que tenían es la línea 113 y por ahí a través de la línea 13 nosotros hemos capturado muchas veces poder ayudar a los colegas en diferentes partes del país doctora nos llegan algunas preguntas por interno también agradecen bastante su exposición y el doctor garcía pregunta hay planes para que aumente se extienda o mejoren la capacidad de hacer interconsulta este o el próximo año y siempre gracias por la pregunta que siempre es perfectible todo es muy perceptible de poder mejorar acuérdense de que nosotros la función primer primaria que tenemos es resolver y dar sostenimiento y fortalecimiento del primer nivel de atención [Música]
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