0000005184 00000 n De la evidencia científica a la práctica clínica. Askie L, Henderson-Smart D, Ko H. Restricted versus liberal oxygen exposure for preventing morbidity and mortality in preterm or low birth weight infants. 0000003236 00000 n De acuerdo a los estudios clínicos revisados, no existe beneficio con el uso de esteroides en el síndrome de HELLP25. Del mismo modo, son un aporte innovador las recomendaciones para disminuir la variabilidad en el tratamiento de pre-eclampsia y eclampsia en el tercer nivel o para definir la decisión por el manejo expectante versus la culminación del embarazo según la edad gestacional de la paciente. Este manejo evitará la progresión de la hipertensión y sus complicaciones (eclampsia, síndrome de HELLP, desprendimiento prematuro de placenta, ruptura hepática). Juárez-García M, Ortiz-Saavedra P, Gutiérrez-Fernán-Segarra L, Casas-Castañeda J. Patrón y costo del tratamiento antihipertensivo para pacientes ambulatorios en un hospital general. Todas las recomendaciones han sido generadas por un grupo elaborador multidisciplinario de profesionales del INMP y los diferentes niveles de atención quienes, a través de un proceso estratégico de transferencia tecnológica, incorporaron competencias metodológicas para el desarrollo de esta y otras futuras GPC BE. DOI: http://dx.doi.org/10.15446/rsap.v18n2.48776. Lancet. Disponible en: http://www.moh.gov.sa/endepts/Proofs/Pages/Guidelines.aspx. La versión extensa se encuentra disponible en: https://web.ins.gob.pe/sites/default/files/Archivos/cnsp/unagesp/Guia_de_Practica_Clinica_para_la_prevencion_y_manejo_de_Preeclampsia_y_Eclampsia_Version_extensa_v3.pdf. 0000004935 00000 n [ Links ], 8. Este artículo resume la guía de práctica clínica basada en evidencias para la prevención y tratamiento de pre-eclampsia y eclampsia en gestantes en el instituto de referencia nacional en salud materna y neonatal del Perú. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2005.00785.x. Pregunta 5. Significados atribuídos por puérperas às síndromes hipertensivas da gravidez e nascimento prematuro. Meher S, Abalos E, Carroli G. Bed rest with or without hospitalisation for hypertension during pregnancy. PharmacoEconomics. Redacción y evaluación de Guías de práctica clínica. Clinical Practice Guideline on Managements of Eclampsia [Fecha de acceso: 17 de mayo 2019]. Contribuciones de autoría: Todos los autores participaron en el proceso de elaboración de la guía. Posteriormente, analizó la relevancia de cada pregunta para el contexto local y convocó a un grupo ampliado de profesionales denominado "panel de expertos", con el cual, a modo de consenso desarrollaron un proceso de priorización y validación final de las preguntas PICO. 4 Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Pregunta 13. Introducción. BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del Ministerio de Salud – Perú 2013;(7):CD003106. ¿En las gestantes con riesgo de desarrollar pre-eclampsia, utilizar (o administrar) ácido acetilsalicílico en comparación con la no utilización, actúa favorablemente en la reducción del riesgo de pre-eclampsia? Task Force on Hipertension in Pregnancy. El GE con el panel de expertos discutieron estos aspectos y plantearon las recomendaciones finales durante el diálogo deliberativo, cuya interpretación se muestra en la tabla 2, y utilizando la metodología GRADE. 1 de enero de 2007. … Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la caries dental en niñas y niños: Guía técnica Ministerio de Salud. DOI: 10.1007/s40273-015-0291-x. trailer Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud del Perú [Internet]. • Pacientes con Escala de Glasgow ≤ 4 (NE II, grado b); sin embargo pacientes con Escala de Glasgow ≤ 4 con hemorragia cerebelar con compresión de tronco pueden ser sometidos a Qx … ¿Se debería culminar la gestación o mantenerse una conducta expectante en mujeres con pre-eclampsia con criterios de severidad y entre las 34 a 36 semanas y 6 días de edad gestacional? Y al Dr. Ludovic Reveiz Herault, médico epidemiólogo de la Organización Panamericana de la Salud Sede Washington, por su asesoramiento como revisor metodológico internacional. El grupo elaborador (GE) formuló preguntas clínicas en formato PICO (population, intervention, comparison y outcome, por sus siglas en inglés) y las comparó con las preguntas clínicas incluidas en las guías de Arabia Saudita. Pregunta 4. Los efectos colaterales (disminución de frecuencia respiratoria y de frecuencia cardiaca) se encontraron en el 25% de los casos, siendo sin embargo menores a los que se presentan con otros anticonvulsivantes17-20. Pregunta 16. Correspondencia: Gloria Carmona Clavijo gloriacarmona.c@gmail.com, Recibido: 2 de junio 2019 Aceptado: 24 de junio 2019 Publicación en línea: 28 de junio 2019,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, https://web.ins.gob.pe/sites/default/files/Archivos/cnsp/unagesp/Guia_de_Practica_Clinica_para_la_prevencion_y_manejo_de_Preeclampsia_y_Eclampsia_Version_extensa_v3.pdf, http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2016/04.pdf, http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3301.pdf, http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4220.pdf, http://www.moh.gov.sa/endepts/Proofs/Pages/Guidelines.aspx, http://www.guiasalud.es/contenidos/documentos/Guias_Practica_Clinica/SpanishAGREE-II.pdf, http://dx.doi.org/10.15446/rsap.v18n2.48776, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00070-7, http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Task-Force-andWork-Group-Reports/Hypertension-in-Pregnancy, http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Normatividad/2015/RM_399-2015.pdf. 0000044406 00000 n Boletín Epidemiológico (Lima - Perú), volumen 24 - semana epidemiológica Nº 4, 2016 [Fecha de acceso: 23 de mayo 2019]. ha desarrollado un proceso de formulación de una guía de práctica clínica con la participación de expertos en el tema, la cual ponemos a disposición de la comunidad médica y de los servicios del … Tamaño: 5 MB. Guía de Práctica Clínica de Novo: GPC de … Documento Técnico: "Metodología para la elaboración de Guías de Práctica Clínica". El objetivo de la guía fue brindar recomendaciones basadas en evidencia científica con énfasis en la prevención y el manejo temprano de la pre-eclampsia y eclampsia. Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas, Ministerio de Salud del Perú [Internet]. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60736-4. • Monitorización adecuada. Resolución Ministerial N.° 302-2015-MINSA. Documento Técnico: "Metodología para la elaboración de Guías de Práctica Clínica". El panel de la guía no recomienda el uso de fenitoína en ningún nivel de atención. Agencias reguladoras en el mundo. Se identificaron y seleccionaron dos GPC-BE sobre pre-eclampsia y eclampsia desarrolladas por Arabia Saudita4,5. DOI: 10.1002/14651858.CD008148.pub2. b. Uso de sulfato de magnesio en pacientes con pre eclampsia sin signos de severidad. Tiene como principales aportes las recomendaciones dirigidas al primer nivel de atención para reducir el riesgo de pre-eclampsia o para iniciar la administración de sulfato de magnesio antes de trasladar a la gestante. d. Preferencias y valores de las gestantes con pre eclampsia en relación al reposo en cama versus actividades no restringidas. 2010;(11):CD000025. �`�`���2��E~:��k�|K��:�:L�p�@�\ϯ���� �� Introduction. DOI: 10.1002/14651858.CD001077.pub2. [ Links ], 3. endstream endobj 99 0 obj <> endobj 100 0 obj <> endobj 101 0 obj <>stream Guía de práctica clínica para la prevención y manejo de Preeclampsia y eclampsia -versión extensa-, 2017 [Fecha de acceso: 23 de mayo 2019]. Methods of prediction and prevention of pre-eclampsia: systematic reviews of accuracy and effectiveness literature with economic modelling. 14 de mayo de 2015. Gradación del cuerpo de la evidencia: se seleccionó la evidencia resultante de la búsqueda por título y resumen por el GE, luego se revisaron a texto completo los artículos seleccionados y las discrepancias entre revisores fueron resueltas por consenso. 2016;18:300-10. En este contexto, siguiendo las directrices metodológicas aprobadas en el 2015 para el desarrollo de guías de práctica clínica basadas en evidencia (GPC BE)2, las autoridades y profesionales del INMP -institución de referencia nacional en salud materna y neonatal-, en colaboración con el Instituto Nacional de Salud (INS), a través de la Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), elaboraron la "Guía de Práctica Clínica para la prevención y manejo de la Pre-eclampsia y Eclampsia"3. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after 36 weeks’ gestation (HYPITAT): a multicentre, open-label randomised controlled trial. H�tT�n1}߯��偉���#QHa�� 2009(1):CD001077. El resto de capítulos e indicaciones de dicho documento siguen estando vigentes. Clinical Practice Guideline on Managements of Pre-Eclampsia [Fecha de acceso: 17 de mayo 2019]. 2009;374(9694):979-88. [ Links ], 14. 0000004143 00000 n ¿En las gestantes con hipertensión arterial, practicar reposo en cama en comparación con actividades no restringidas actúa favorablemente en la reducción del riesgo de pre-eclampsia? Cochrane Database Syst Rev. Los reportes estadísticos evidenciaron que este tipo de recomendaciones generaron la derivación de gestantes con preeclampsia o eclampsia con criterios de severidad que fallecieron en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), limitando la posibilidad de detección y manejo temprano. This evidence-based clinical practice guideline (EB-CPG) provides recommendations for the prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. DOI: 10.1002/14651858.CD004351.pub3. Cochrane Database Syst Rev. This article summarizes the evidence-based clinical practice guidelines for the prevention and treatment of preeclampsia and eclampsia in peruvian pregnant women for the national reference institute for maternal and neonatal health of Peru. • Estabilización de las funciones vitales y protección de la via aerea • Reanimacion cardiovascular y respiratoria. ¿Se debería culminar la gestación o mantenerse una conducta expectante en mujeres con pre-eclampsia con criterios de severidad después de las 37 semanas de edad gestacional? La enfermedad hipertensiva del embarazo causa el 21% de muertes maternas en el país, representando el segundo lugar. Cochrane Database Syst Rev. Gaudencio González H��@�(�v5P�k3K!L�.�r\!���ba��Y�0q�pq�z�9�!~��1� Rf���5!U�� LJ.n�R���L��ŀ���`6�(�=��(�]��AIf.4����ő�LJ��aj�*����D�&�&k.�4 ��Z`H203D0]dz������?����S�W��?�)��?� �? 0000001238 00000 n Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3301.pdf. endstream endobj 95 0 obj <>>> endobj 96 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject<>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 481.89 680.315]/Type/Page>> endobj 97 0 obj <> endobj 98 0 obj <>stream Esta guía brinda recomendaciones basadas en evidencia para la atención de las gestantes en riesgo de pre-eclampsia, gestantes con pre-eclampsia o eclampsia, o con enfermedad hipertensiva. Conformación de los grupos y panel de expertos: se conformó un grupo metodológico (GM) integrado por profesionales de la UNAGESP que condujeron el proceso de transferencia tecnológica y asesoramiento técnico a los profesionales médicos gineco-obstetras, intensivistas, anestesiólogos y otras profesiones de salud, pertenecientes al INMP, instituciones del primer y segundo nivel de atención y la Sociedad Peruana de Ginecología y Obstetricia; todos con amplia experiencia en el manejo clínico de preeclampsia y eclampsia. [ Links ], 10. London: RCOG Press; 2010. [ Links ], 7. Guía técnica: “Guía de práctica clínica para diagnóstico y tratamiento de neumonía en la niña y el niño”, aprobada por Resolución Ministerial N° 1041-2019/MINSA Diseño: Dirección de … startxref Lima, Perú. DOI: 10.1002/14651858.CD000025.pub2. Rev Esc Enferm USP. Av. Salaverry 801 - Lima 11 INFOSALUD: 0800 - 10828 www.minsa.gob.pe Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención Revisión y síntesis de evidencia: se replicaron y actualizaron las estrategias de búsqueda sistemática de las guías originales en las bases de datos Cochrane Library, MEDLINE, LILACS y SciELO; estas dos últimas a fin de encontrar evidencias regionales y nacionales sobre valores y preferencias de los pacientes. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00070-7. Cochrane Database Syst Rev. Consorcio AGREE, GuíaSalud, España. Se realizó un proceso metodológico de adaptación de GPC-BE de manera rigurosa, sistemática y transparente usando el enfoque GRADE. … 94 0 obj <> endobj Asimismo, respecto a las alternativas de tratamiento, ha existido variabilidad en la elección de las opciones farmacológicas, por limitaciones en el uso de evidencia para tomar decisiones clínicas. ¿Debería usarse o no usarse antihipertensivos en gestantes con hipertensión leve? Ben W J Mol, Claire T Roberts, Shakila Thangaratiam, Laura A Magee, Christianne J M de Groot, Justus Hofmeyr. Lima, Perú. Lima, Perú. El manejo clínico de pre-eclampsia y eclampsia ha sido siempre abordado en normas técnicas y directivas del Ministerio de Salud del Perú. 24. En los anexos de la versión extensa de esta guía se pueden encontrar las pautas de administración del sulfato de magnesio del INMP3. 0000005990 00000 n ¿Debería usarse o no usarse tratamiento oral antihipertensivo, para la prevención de la hipertensión en el post parto? Con la participación de un panel de expertos clínicos del Instituto Nacional Materno Perinatal, redes de salud y otras instituciones de referencia, se elaboraron 16 recomendaciones dirigidas a la prevención y tratamiento de mujeres gestantes en riesgo de pre-eclampsia, gestantes con pre-eclampsia, eclampsia o enfermedad hipertensiva. A continuación se describe el proceso de desarrollo basado en la metodología GRADE: Pregunta 1.¿En las gestantes, el utilizar suplementación con calcio en comparación con no utilizarla, actúa favorablemente en la reducción del riesgo de pre-eclampsia? La guía describe los procesos de atención oportuna, de calidad y adecuada para afrontar las emergencias obstétricas a desarrollarse en los diferentes niveles de capacidad resolutiva … Saudi Center for Evidence Based Health Care [Internet]. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications. [ Links ], Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés, Fuente de financiamiento: Instituto Nacional de Salud e Instituto Nacional Materno Perinatal. 1. With the participation of a panel of clinical experts from the National Perinatal Maternal Institute, representatives from health care networks and other reference institutions, 16 recommendations were established for the prevention and treatment of pregnant women at risk of pre-eclampsia, for pregnant women with pre-eclampsia, eclampsia or hypertensive disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;33(10):1069-82. En el Anexo N° 2 se describe un listado de siglas y acrónimos que serán utilizados durante el desarrollo de la presente guía de práctica clínica. 4.1.3. En el Anexo N° 3 se detallan los códigos estadísticos relacionados con la DM. }�d��r��gv��U+#�����P0�a��A&Ǻ���`vS�2[e&b�Y��� |;�s�Lt�8�5a�m���#�1XYo��n������.Q�#N�Ɋ 91�[4D��0���_?6����(CnìS���4�e�>D�������z�"~F\PpP�E�i`���ͥ�;$ߡR@��� [ Links ], 25. 2016;387(10022):999-1011. Estas directivas tradicionalmente han priorizado la administración del tratamiento sólo en servicios de salud del tercer nivel de atención, y la aplicación de criterios para el traslado de las pacientes desde los centros de salud materno infantil del primer nivel. BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del Ministerio de Salud – Perú H�\�͊�@��>E-���n% ���b~�����OO�H. Pregunta 7. Aún no existe evidencia suficiente que sustente los beneficios o daños de esta intervención. 23. 0000001139 00000 n Lancet. IV. 0000001715 00000 n Su nivel de toxicidad en relación a depresión ventilatoria es bajo. The systematic search for evidence to answer the 16 clinical questions were made in multiple databases: MEDLINE / PubMed, EMBASE / Ovid, Cochrane Library, LILACS and SciELO. Con al uso del sulfato de magnesio disminuyó en más de la mitad el riesgo de pre-eclampsia, hubo reducción no significativa de la mortalidad materna y se redujo el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta16. 0000001602 00000 n En Perú, los trastornos hipertensivos del embarazo son la segunda causa de mortalidad materna. DOI: 10.1002/14651858.CD003106.pub2. Disponible en: http://www.guiasalud.es/contenidos/documentos/Guias_Practica_Clinica/SpanishAGREE-II.pdf. Cochrane Database Syst Rev. Results. Objetivo. El beneficio es la no exposición a la progresión de la enfermedad para ambos23. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y SINDROME DE HELLP. The guide has sixteen clinical questions and sixteen recommendations. [ Links ], 16. • … ¿Se debería culminar la gestación o mantenerse una conducta expectante en mujeres con pre-eclampsia con criterios de severidad y entre las 24 a 33 semanas y 6 días de edad gestacional? División de excelencia clínica. La guía cuenta con dieciséis preguntas clínicas y dieciséis recomendaciones. 2011;45(6):1285-92. ¿Debería usarse sulfato de magnesio o diazepam en gestantes con eclampsia? 0000000016 00000 n [ Links ], 2. Al Dr. Carlos Cuello, profesor de la Universidad Mac Master, Canadá, por su asesoramiento metodológico. Pregunta 2. En los años 2015, 2016, 2017 y 2018 se notificaron en total 415 328, 377 y 362 muertes maternas respectivamente, siendo que cada año la mayoría de mujeres fallecidas se encuentran entre los 20 y 35 años de edad1. Este suplemento es financiado por el Seguro Integral de Salud y según reportes de International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA)7, la suplementación de calcio es una intervención costo efectiva8. BJOG. 0000003491 00000 n Disponible en: http://www.moh.gov.sa/endepts/Proofs/Pages/Guidelines.aspx. Koopmans CM, Bijlenga D, Groen H, Vijgen SM, Aarnoudse JG, Bekedam DJ, etal. 0 Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo de la Tuberculosis en Pediatría GENERALIDADES DE LA GPC I. Alcance y objetivos de la GPC Esta guía está dirigida al personal de la salud involucrado directamente en la atención de pacientes menores de 18 años con sospecha o diagnóstico tuberculosis, y a las instancias Souza NL, Araujo ACPF, Costa ICC. El panel considera que el impacto de la intervención es aceptable y factible de incrementar la equidad en salud18-20. Por su bajo costo15, es accesible en todos los niveles de atención, para ser administrado antes del traslado de la gestante al tercer nivel. Se concluye que se requiere mayor evidencia antes de recomendar esta práctica23,24. Una Guía de Práctica Clínica es un documento que recoge un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales y a pacientes a tomar … diferente para el cual fue creado. An adapted EB-CPG was elaborated through a systematic, rigorous and transparent process with a group consisting of methodologists and health professionals who are experts in the management of the disease. Para incorporar la perspectiva de los pacientes, se realizó una búsqueda de evidencia cualitativa sobre sus valores y preferencias. Agencias reguladoras de países de alta vigilancia sanitaria. Saudi Center for Evidence Based Health Care [Internet]. Prevención y manejo clínico de pre eclampsia y eclampsia: Guía de práctica clínica basada en evidencias del instituto de referencia nacional en salud materna del Perú, Prevention and clinical management of pre-eclampsia and eclampsia: Evidence-based clinical practice guidelines from the national reference institute in maternal health of Peru, Enrique Guevara Ríos1,a, Carlos Pérez Aliaga1,a, Walter De la Peña Meniz1,b, Oscar Limay Ríos1,a, Luis Meza Santibáñez1,a, Silvia Ching Ganoza2,a, Miriam Rojas Aguedo1,c, Marlene Huayanay Bernabé1,d, Oswaldo Gonzales Carrillo1,a, Antonio Luna Figueroa1,4,a, Jenby Orihuela Salazar1,c, Nelly Angulo Rivera2,c, Karen Huamán Sánchez3,4,e, Gloria Carmona Clavijo3,4,e, Catherine Bonilla Untiveros3,4,h, Celia Castillo Villacrez3,4,b, Nora Reyes Puma3,4,f, Patricia Caballero Ñopo3,4,g, 1 Instituto Nacional Materno Perinatal, Ministerio de Salud. Methods. Se recomienda la culminación del embarazo en este grupo porque el beneficio para los recién nacidos con el tratamiento expectante es incierto y existe riesgo de progresión de la pre-eclampsia18,21-23. DOI: 10.1002/14651858.CD002252.pub2. Asimismo, es un medicamento de bajo costo, que lo hace accesible14. Cochrane Database Syst Rev. Pregunta 9. DOI: 10.1002/14651858.CD008873.pub2. ¿En las gestantes con Síndrome de HELLP, el uso de esteroides en comparación con la no utilización, actúa favorablemente en la evolución de la enfermedad? Fecha: 31-07-2020. La publicación cuenta con las orientaciones para identificar y diagnosticar un cuadro de depresión, determinar el grado de severidad que pudiera requerir tratamiento médico y si fuese necesario … Su uso contribuiría a la equidad en la atención. Conclusiones. [ Links ], 13. Simon J, Gray A, Duley L, Magpie Trial Collaborative Group. El sulfato de magnesio se asocia con una reducción sustancial de la recurrencia de las convulsiones, en comparación con fenitoína. Pregunta 15. RM N° 414-2015/MINSA [Fecha de acceso: 23 de mayo 2019]. Rev Soc Perú Med Interna. Churchill D, Duley L, Thornton JG, Jones L. Interventionist versus expectant care for severe preeclampsia between 24 and 34 weeks’ gestation. American Collegue of Obstetricians and Gynecologist [Internet]. Se elaboró una GPC-BE adaptada mediante un proceso sistemático, riguroso y transparente con un grupo elaborador conformado por metodólogos y profesionales de la salud expertos en el manejo de la enfermedad. Tipo: PDF. El panel consideró la culminación del embarazo como la mejor alternativa en gestantes a término. 2007;(1):CD002252. DOI: 10.1002/14651858.CD004659.pub2. Pregunta 10. <<59FAEDA5565809408A78038C5B5BF3FE>]/Prev 715414>> Guía de Práctica Clínica y de Procedimientos para la atención del aborto terapéutico. [ Links ], 18. Métodos. • Elección del tratamiento antibiótico adecuado. Pre-eclampsia Diagnosis and Treatment Options: A Review of Published Economic Assessments. 2 Red de Salud San Juan de Lurigancho, Ministerio de Salud. A los doctores José Pacheco Romero y Pedro Saona Ugarte por aceptar ser los revisores externos nacionales de la guía. Disponible en: http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Normatividad/2015/RM_399-2015.pdf. Duley L, Gulmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Magnesium sulfate and other anticonvulsants for women with preeclampsia. Hypertension in Pregnancy: The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. Keywords: Pre-eclampsia; Eclampsia; Hypertension, Pregnancy-Induced; Clinical Practice Guidelines; Evidence-Based Medicine; GRADE Approach (source: MeSH NLM). No se ha logrado identificar evidencia suficiente que sustente los beneficios o daños claros de esta intervención en la reducción del riesgo de pre-eclampsia. Pregunta 14. Nro 230-2020-DG-INMP/MINSA. 2006;113(2):144-51. 3 Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud. Organizaciones Internacionales. [ Links ], 5. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos - CENADIM Horario de atención al público: 8:00 a.m. - 1:00 p.m. // 2:00 p.m. - 4:00 p.m. // Central:(511)631-4300 … Dirección General de Salud de las Personas, Ministerio de Salud, Perú [Internet]. Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales, 2015 [Fecha de acceso: 22 de abril 2019]. xref [ Links ], 4. La búsqueda sistemática de evidencias para responder las preguntas clínicas se realizó en múltiples bases de datos: MEDLINE/PubMed, EMBASE/Ovid, Cochrane Library, LILACS y SciELO. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención - Informes y publicaciones - Ministerio de Salud - Gobierno del Perú. Pregunta 11. [ Links ], 19. Se realizó la búsqueda y preselección de GPC, las mismas que fueron evaluadas mediante el instrumento "Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II" (AGREE II), para su adaptación. La presente guía de práctica clínica basada en evidencias (GPC-BE) brinda recomendaciones para la prevención y tratamiento de la pre-eclampsia y eclampsia. Selección de guías internacionales y formulación de preguntas PICO: el proceso de identificación de guías internacionales de calidad se realizó por los asesores regionales en guías de práctica clínica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el equipo metodológico de la Universidad McMaster (Canadá) y el INS. El panel de la guía consideró que mediante la conducta intervencionista la posibilidad de supervivencia perinatal de un feto de igual o menor a 24 semanas es mínima; por el contrario, el beneficio a la madre es muy alto. Duley L, Henderson-Smart DJ, Meher S, King JF. La calificación del cuerpo de la evidencia se realizó utilizando la metodología GRADE, según se describe en la tabla 1. Lima, Perú. Evidences were selected and analyzed critically by clinicians and methodologists in pairs, recommendations were elaborated through the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation methodology (GRADE). La guía cuenta con 16 preguntas PICO (mostradas en las tablas 3 a 6) y recomendaciones orientadas a la prevención y tratamiento (tabla 7) de la pre-eclampsia y eclampsia, lo que incluye el manejo farmacológico y la decisión clínica intervencionista versus expectante respecto a la continuación del embarazo. Pregunta 12. Magee L, von Dadelszen P. Prevention and treatment of postpartum hypertension. [ Links ]. Las evidencias fueron seleccionadas y analizadas críticamente por pares clínicos y metodológicos; las recomendaciones fueron elaboradas mediante la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Guías de Práctica Clínica: Recomen daciones desarrolladas sistemá ticamente acerca de un problema clínico específico para asistir tanto al personal de la salud como a los pacientes en el … Conclusions. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en … Abalos E, Duley L, Steyn DW, Henderson-Smart DJ. [ Links ], 26. El sulfato de magnesio se asocia con reducción de la mortalidad materna y recurrencia de convulsiones en comparación con diazepam11. Redacción y evaluación de Guías de práctica clínica. El panel no recomienda el uso de otros anticonvulsivantes como fenobarbital o diazepam, por el contrario se propicia el uso del sulfato de magnesio desde el primer nivel de atención antes de hacer el traslado al mayor nivel de complejidad. El impacto de esta intervención es aceptable y factible considerando que el ácido acetilsalicílico está incluido en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos (PNUME)7,11,12. 109 0 obj <>stream Cost-effectiveness of prophylactic magnesium sulphate for 9996 women with pre-eclampsia from 33 countries: economic evaluation of the Magpie Trial. 2013;(4):CD004351. criterios en el … Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4220.pdf. El sulfato de magnesio ha demostrado ser más efectivo clínicamente que cualquier otro anticonvulsivante, y su nivel de toxicidad en relación a depresión ventilatoria en comparación con diazepam es bajo14,17. Objective. Durante el proceso de dialogo deliberativo con aplicación del sistema GRADE, se identificaron las siguientes necesidades de investigación: a. Evaluación del riesgo de hipertensión y otras complicaciones en gestantes que han presentado hipertensión durante el embarazo. Probablemente el reposo esté influenciado por las decisiones individuales en cada gestante al evaluar los factores a favor y en contra de la intervención tomando en cuenta sus valores y preferencia13. KHS, NRP, PCÑ y CPA redactaron la primera versión del artículo. ¿Debería usarse sulfato de magnesio o diazepam en gestantes con pre eclampsia con criterios de severidad? 2008;12(6):iii-iv, 1-270. %%EOF La administración de vitamina D podría reducir el riesgo de pre-eclampsia, pero cuando se administra asociada con el calcio se incrementa el riesgo de parto prematuro, por ello se sostiene la necesidad de estudios de más alta calidad que puedan demostrar la seguridad y eficacia de su uso9,10. The search and pre-selection of EB-CPGs were performed, which were evaluated through the "Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II" tool (AGREE-II), for its adaptation. Cochrane Database Syst Rev. Guías de Práctica Clínica: Recomendaciones desarrolladas sistemáticamente acerca de un problema clínico específico para asistir tanto al personal de la salud como a los pacientes en el … Meads CA, Cnossen JS, Meher S, Juarez-Garcia A, ter Riet G, Duley L, etal. Cómo usar esta guía Esta guía clínica reemplaza las recomendaciones de tratamiento farmacológico y de metas de com-pensación para adultos mayores definidas en la Guía de Práctica Clínica de Diabetes Mellitus tipo 2 2009 [7]. 2005;(4):CD003514. La suplementación con calcio redujo la hipertensión, siendo el beneficio mayor para los grupos de gestantes de alto riesgo. Pregunta 3. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2016/04.pdf. Instituto Nacional Materno Perinatal, Instituto Nacional de Salud. 0000000616 00000 n Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. El sulfato de magnesio es bien tolerado con bajos efectos colaterales14. Todos los autores revisaron y aprobaron la versión final del artículo. El manejo expectante es posible por las mejores condiciones para el nacimiento y atención de un prematuro. [Fecha de acceso: 13 de marzo de 2017]. Cochrane Database Syst Rev. Disponible en: http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Task-Force-andWork-Group-Reports/Hypertension-in-Pregnancy. RM N° 414-2015/MINSA [Fecha de acceso: 23 de mayo 2019]. ¿Debería usarse o no usarse sulfato de magnesio en gestantes con pre eclampsia con criterios de severidad? National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). 2007;(2):CD004659. DOI: 10.1002/14651858.CD003514.pub2. Ministerio de Salud del Perú [Internet]. La guía será de consulta para todo el personal profesional y técnico que labora en los servicios de salud del país, poniendo de esta manera al alcance de la población, la … El riesgo de esta decisión es la evolución desfavorable hacia eclampsia y si durante el manejo expectante se aprecia compromiso de órgano blanco, es necesario culminar el embarazo. Aprobar la NTS N 117-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud para la elaboración y uso de Guías de Práctica … [ Links ], 17. c. Beneficios de la administración de sulfato de magnesio vía intramuscular versus intravenosa. Health Technol Assess Winch Engl. �D� �O�=R�3�/�?�m��Iuɐc�O4�A�΅�l�p�KNC~3�움�VML���4U/Y�9�6o�5�>/�x��mQ>gf۩~�U�R��S�\������Z�{=%���-�ym�;��x4!sC ���HV8�C)cf�5�a���zn`�Y �����X�V���]���ˍZim���Z�� ��i�[��L�A�x�VH�ȘI��9c�v��TN���^�{�.`�j�D�ɨ��H%�`���q ��Ģ7k�Ǎ�K�A�Eڢ{��Tǽ���-��!��s�����=�e�7�uC�5���� )2ԯZ9%�NJ�\>�q�c ���h^ g�i�в�Ҕ� ���ɞS&������ ���fkV���_��\Kd����llW�#j�6Y���t+i�ʻ ]�0j����u��z�A��V�o �Y1 [ Links ], 6. Chicaíza-Becerra LA, García-Molina M, OviedoAriza SP, Urrego-Novoa JR, Rincón-Rodríguez CJ, Rubio-Romero JA, et al. Jefa de Área de Desarrollo de Guías de Práctica Clínica Mardonio Uribe Castro Médico internista Hospital General de Zona #3 Cancún Delegación Estatal, Quintana Roo Validación : Víctor Huizar Hernández Neumólogo Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General “Dr. 0000005878 00000 n [ Links ], 15. Pregunta 6. Lourdes del Rocío Carrera Acosta; Consultora MINSA (Médico Gestor-Metodóloga) z Dr. Kevin Pacheco Barrios; Consultor MINSA (Médico Miembro Cochrane Collaboration and GRADE Working Group-Metodólogo) z Dr. Víctor Gonzalo Becerra Gonzales; Consultor MINSA (Médico-Metodólogo) z Dra. Stephanie Cabello Coca; Consultora MINSA (Pediatra-Metodóloga) Zakiyah N, Postma MJ, Baker PN, van Asselt AD, IMPROvED Consortium. … Costo efectividad del suplemento de calcio para reducir la mortalidad materna asociada a preeclampsia en Colombia. 2008;21(1):17-21. ¿Debería usarse sulfato de magnesio o fenitoína en gestantes con eclampsia? Rev Salud Pública. 94 16 0000002461 00000 n De-Regil LM, Palacios C, Ansary A, Kulier R, PenaRosas JP. AGREE (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation) (instrumentos, manuales de uso e información general) SIGN 50: A guideline … La presente publicación describe la revisión actualizada y metodológica de los temas relacionados con la ginecología, así como la estandarización de. h�b```f``:�����b� Ā Bl@����@� "R�ӡgiį��gmXD>p�3E�MS��ې� 4h;CRC�-A�2�$�������2�-"fwMCL]re>�%!_�,"6,nqJW��4w�,N�%�>7�4�T3����3���M �n��6�{[&eUC��o��^�ز|V$� Palabras clave: Preeclampsia; Eclampsia; Hipertensión Inducida en el Embarazo; Guía de Práctica Clínica; Medicina Basada en Evidencias; Enfoque GRADE (fuente: DeCS BIREME). Todos los autores participaron en la discusión de los estudios y la formulación de las recomendaciones de la guía en su versión extensa. ¿Debería usarse sulfato de magnesio o fenitoína en gestantes con pre eclampsia, a fin de limitar su evolución hacia la eclampsia? Woudstra DM, Chandra S, Hofmeyr GJ, Dowswell T. Corticosteroids for HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) syndrome in pregnancy. Guía de Práctica Clínica Adaptada: GPC modificadas respecto a su versión original para su uso en un contexto cultural y organizacional (lenguaje, valores, sistema de salud, etc.) [ Links ], 11. 1 de enero de 2010. a Médico gineco obstetra b Médico intensivista c Licenciada en obstetricia d Médico anestesiólogo e Licenciada en enfermería, master in science f Médico cirujano, magister en salud pública g Médico infectólogo, master in science h Licenciada en nutrición, magister en nutrición y alimentos.
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