Cho JH, et al. Las principales causas de defunción fueron hemorragia obstétrica (24%) y enfermedades hipertensivas del embarazo y puerperio (21%). doi: 10.1097/ AOG.0b013e318202c596. a. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años. [ Links ], 6. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/141472/1/9789243548500_spa.pdf, 2. La HOP tardía o secundaria, se refiere al sangrado anormal o excesivo que puede ocurrir entre las primeras 24 horas posteriores al parto y el final del puerperio (42 días), correspondiéndose generalmente con endometritis, endomiometritis y retención de restos ovulares.2. https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(14)70227-X. Ghezzi F, et al. En 78 de 87 casos se logró el control del sangrado con la sutura Hayman, en 5 pacientes se requirieron procedimientos complementarios, como la técnica Posadas o ligadura de hipogástricas. 2012 [citado 20 Jul 2016];16(7):[aprox. 76 0 obj <> endobj Buke B, et al. This technique is of particular interest because it's relatively easy to perform, safe, preserves reproductive capacity and, in case of failure, allows the 30p]. BMC Res Notes. Se registraron la información resistente al tratamiento uterotónico. Se estima que alrededor de 1800 casos han sido llevados a cabo en todo el mundo, con muy baja incidencia de fracaso de la técnica, lo que se ha atribuido indistintamente al retraso en la aplicación, al síndrome de la coagulación intravascular diseminada, a la falta de tensión o a la aplicación incorrecta de la sutura.7,8 Arulkumaran, Hayman y colaboradores publicaron en el año 2002 una nueva técnica de sutura compresiva basada en la técnica de B-Lynch con algunas modificaciones para hacerla más sencilla, siendo la más recomendada cuando las condiciones obstétricas lo permiten. Mondal PC, et al. This article is aimed at presenting the first case in which Hayman’s compressive sutures were applied to postpartum obstetric haemorrhage in the province. • Se describe la técnica para un cirujano situado a la izquierda de la paciente. Obstet Gynecol Int; 2017: 1-4. Periodicidad: mensual II Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100. Impacto de la actividad científica estudiantil en los resultados docentes de la asignatura Morfofisiología III. MATERIALS AND METHODS: We designed a prospective and observational study from January 1 2014 to January 1 2018 in a tertiary care hospital. Hemostatic suturing technique for uterine bleeding during cesarean delivery. %%EOF A las ocho horas del comienzo de la inducción, inició la fase activa del parto con 4cm de dilatación, sin cambios en las características del líquido amniótico y con la presentación en primer plano de Hodge. Los resultados en nuestro grupo de estudio sugie-ren que la sutura compresiva de Hayman es una técnica efectiva y segura para el tratamiento con-servador de la hemorragia obstétrica posparto. Abreviatura: Ginecol Obstet Mex Observatorio de Muerte Materna. México. El-Refaeey AA, et al Novel modification of B-Lynch uterine compression sutures for management of atonic postpar-tum hemorrhage: VV uterine compression sutures. Se logró contractilidad uterina y disminución del sangrado. En la literatura especializada hay 17 artículos publicados, con un total de 46 casos de pacientes con hemorragia posparto precoz grave, que fueron tratados con éxito mediante las suturas compresivas de útero, siendo la más difundida la técnica de B-Lynch. RESULTADOS: La sutura compresiva de Hayman se aplicó a 87 pacientes con hemorragia obstétrica posparto resistente al tratamiento uterotónico: 73 de 87 poscesárea y 14 de 87 en el posparto. Uterine Compression Sutures as an Effective Treatment for Postpartum Hemorrhage: Case Series. 2016 Ddoi: 10.22038/RCM.2017.21889.1196 1997;104(3):372-5, Price N, B-Lynch C. Technical description of the B-Lynch Brace Suture for treatment of massive postpartum hemorrhage and review of published cases. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i9.1992, Recibido: Organización Mundial de la Salud. Hayman's compressive suture can control postpartum obstetric hemorrhage, secondary to atony or placental bed hemorrhage, without the need for additional procedures or techniques. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe la hemorragia obstétrica mayor como cualquier sangramiento del período gestacional o puerperio (hasta seis semanas), con independencia del tiempo de gestación, la cantidad estimada, el modo del parto, el valor del hematocrito y la necesidad de transfundir, que se acompañe de signos clínicos de hipoperfusión periférica aguda.1, Las complicaciones asociadas a la hemorragia obstétrica posparto (HOP) no ocurren debido a la pérdida sanguínea, sino a maniobras inefectivas para detener el sangrado, lo cual podría evitarse si se realizaran de manera adecuada su prevención y tratamiento oportuno. A Biblioteca Virtual em Saúde é uma colecao de fontes de informacao científica e técnica em saúde organizada e armazenada em formato eletrônico nos países da Região Latino-Americana e do Caribe, acessíveis de forma universal na Internet de modo compatível com as bases internacionais. Fahmy MS,. [ Links ], 29. La HOP tardía o secundaria, se refiere al sangrado anormal o excesivo que puede ocurrir entre las primeras 24 horas posteriores al parto y el final del puerperio (42 días), correspondiéndose generalmente con endometritis, endomiometritis y retención de restos ovulares.2. La primera, también llamada inmediata, supone la pérdida sanguínea de 500 ml o más, originada en el canal de parto, dentro de las 24 horas posteriores al parto. La técnica consiste en el pasaje de una sutura continua con cátgut cromico No. 2017 https://doi.org/10.1111/1471-0528.14178 2005;50(4):148-63, Hayman R, Arulkumaran S, Steer PJ. Mavrides E, et al. , Marioly Ruiz HernándezII, I Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100 de éxito de la sutura a aplicar. 2017 doi: 10.1097/AOG.0b013e31817b0781. GuÃa de Evidencias y Recomendaciones. 11,12 Mediante laparotomía exploradora se exterioriza y rectifica el útero. 2012; 38: 438441. 1997;104(3):372-5, 8. Ginecol Obstet Mex. 2017; 15-47. The average time for Hayman suture was 5.1 minutes and the mean bleeding was 1310.4 ± 730.3 mL. Durante todo el proceso se debe hacer compresión bimanual del útero para conseguir una tensión adecuada. La paciente fue egresada diez días después del parto, con una involución puerperal adecuada y sin otras complicaciones. La causa de la HOP fue la atonía uterina; también existían otros factores de riesgos prenatales y anteparto: anemia moderada, peso fetal estimado de más de 4000g, baja talla materna, uso de oxitocina en la inducción del parto, agotamiento de la fibra muscular uterina (eventos de polisistolia), progresión rápida hacia la fase activa del parto, la presencia de conflicto mecánico y finalmente el riesgo incrementado de la operación cesárea. . PALABRAS CLAVE: Sutura compresiva de Hayman; hemorragia posparto; cesárea; histerectomía. La HOP tardía o secundaria, se refiere al sangrado anormal o excesivo que puede ocurrir entre las primeras 24 horas posteriores al parto y el final del puerperio (42 días), correspondiéndose generalmente con endometritis, endomiometritis y retención de restos ovulares.2 En el caso presentado la hemorragia obstétrica se diagnosticó en el posparto inmediato, luego del alumbramiento, a cielo abierto durante la cesárea, con una pérdida aproximada del 30 % de la volemia total y con repercusión hemodinámica. Por ello se puede recurrir a técnicas compresivas mediante suturas en el útero que intentan su contracción, para favorecer el cese de la hemorragia. Aprobado: 28 de febrero de 2017. org/10.1111/aogs.12077. To report a 4-year institutional experience in the use of Hayman uterine compression stitch as a conservative method for the management of the postpartum hemorrhage. 2016 https://doi.org/10.1016/j.tjog.2009.12.001 La hemorragia durante la gestación está relacionada con la morbilidad y mortalidad perinatales. RESULTS: Hayman suture was performed on 87 patients to control intractable postpartum hemorrhage that did not respond to uterotonic agents. Acta Obstet Gynecol Scand. Por estas razones se decide realizar la técnica descrita por Hayman Arulkumaran, la cual ofrece ventajas en relación al resto de las descritas, ya que además de ser una técnica sencilla, requiere de menor tiempo quirúrgico, menor agresión uterina y permite la estabilización hemodinámica de la paciente en caso de requerir otro tipo de tratamiento (conservador o radical). 161 0 obj <>stream RESULTADOS: La sutura compresiva de Hayman se aplicó a 87 pacientes con hemorragia obstétrica posparto resistente al tratamiento uterotónico: 73 de 87 poscesárea y 14 de 87 en el posparto. Se presenta el caso de una gestante de 39,1 semanas, de 18 años de edad, con historia obstétrica de gesta 1 partos 0, abortos 0, que ingresó al servicio de prepartos y parto con diagnóstico de rotura prematura de membranas (RPM) de más de 24 horas de evolución para interrupción del embarazo mediante la inducción con oxitocina. [ Links ], 27. Ginecología y Obstetricia de México es una publicación mensual editada por la Federación Mexicana de Colegios de . Profesor Asistente Correo electrónico: yoan.hernandez@gal.sld.cu, Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Calle 51 A y ave 5 de septiembre. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage. No se registraron complicaciones trans o posoperatorias. Las recomendaciones decisivas de la técnica están en el Cuadro 1. Puede realizarse también la sutura compresiva empleando puntos en U, . Marasinghe JP, et al. Disponible en: Qureshi Z, Lubano K. Momento de la administración de agentes uterotónicos profilácticos para el alumbramiento después de parto vaginal [Internet]. Dirección URL: http://www.omm.org.mx/index. Granuloma anular generalizado y enfermedad de Hansen. Ddoi: 10.22038/RCM.2017.21889.1196, Moreno-Santillán AA, Posadas-Nava A, Martínez-Adame LM, Celis-González C. Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C. Medisan [revista en Internet]. se aplicaba una sutura compresiva de Hayman. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage. Nanda S. Hayman uterine compression stitch for arres-ting atonic postpartum hemorrhage: 5 years experience. Las medidas generales ante la hemorragia, en muchas ocasiones no logran ser suficientes para detener el sangrado, haciéndose necesaria la intervención quirúrgica. . 121 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<550231D052619B45A8B586D67BB7EBB3>]/Index[76 86]/Info 75 0 R/Length 182/Prev 372886/Root 77 0 R/Size 162/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream Las suturas compresivas del útero reducen en un 50 % el cuadro hemorrágico, aplicándose inicialmente en este caso, la sutura compresiva de Arulkumaran-Hayman descrita en el año 2002 y. compression suture is the hemorrhage due to uterine atony, but can be performed in all circumstances in which it's believed that the compression is necessary to control uterine bleeding. Compruebelo Aquí. Sutura compresiva del útero tipo Hayman Dr. Percy Laura - GINECOLOGO 412 subscribers Subscribe 49 Save 3.6K views 3 years ago Notice Age-restricted video (based on Community Guidelines) Almost. Muerte materna en México. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto [Internet]. Recibido: marzo 2018 4320, https://ginecologiayobstetricia.org.mx, kably.editor@gmail.com . Sutura compresiva de Hayman (Hayman suture) Upload, share, download and embed your videos. 2014 doi: 10.1007/ s00404-009-1249-z Ligadura vaginal de arterias uterinas en hemorragia postparto: técnica simple, rápida y efectiva. [ Links ], 26. Obstet Gynecol. Balogun-Lynch Ch, et al. Se debe generalmente a alteraciones con el tono uterino (atonía uterina en el 70 % de los casos), traumatismos del canal blando del parto (20 % de los casos), retención de la placenta o parte de esta (9 %) y a trastornos de la coagulación (1 %). Técnica Posadas. La hemorragia obstétrica mayor puede ocurrir antes del parto, causada por rotura uterina, placenta previa y desprendimiento prematuro de la placenta normo inserta; o bien en el posparto, donde se clasifica en temprana o tardía. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative to hysterectomy? Finalizó el procedimiento sin otras complicaciones, y luego de alcanzar la estabilidad hemodinámica de la paciente, esta fue trasladada a Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes, para mejor seguimiento de su condición. 2002; 99: 506-509. El tiempo medio de realización de la sutura fue de 5.1 minutos y la media del sangrado de 1310.4 ± 730.3 mL. Una reevaluación de las características cervicales, informó del progreso adecuado de la dilatación (7cm), y del no descenso de la presentación, con signos evidentes de lucha de la presentación fetal con la pelvis materna; líquido amniótico meconial verde fluido, por lo que se decidió suspender vía transpelviana del parto y realizar cesárea con el diagnóstico de desproporción céfalo pélvica. Marasinghe JP, Condous G, Seneviratne HR, Marasinghe U. We recorded information about general obstetric information, indications, effectiveness, complications and time about the uterine compression stich, bleeding and need of practicing another technique. Muerte materna en México. Hayman suture was performed on 87 patients to control intractable postpar-tum hemorrhage that did not respond to uterotonic agents. Teléfono: 5689- En el caso presentado la hemorragia obstétrica se diagnosticó en el posparto inmediato, luego del alumbramiento, a cielo abierto durante la cesárea, con una pérdida aproximada del 30 % de la volemia total y con repercusión hemodinámica. Presentación de un caso. Prevention and management of postpartum haemorrhage. After extracting a female newborn weighing 4050 g, major obstetric haemorrhage due to uterine atony was found, requiring conservative uterine surgery using Hayman’s compressive sutures. Gottlieb AG, et al. Luego presentó dos eventos de polisistolia (6 contracciones/10min) que fueron resueltos con tocolisis. Mondal PC, et al. [ Links ], 7. Hayman Uterine Compression Suture in Upper Egypt. La hemorragia posparto está relacionada con una elevada morbimortalidad perinatal. Majumdar A, et al. Estas técnicas quirúrgicas se introdujeron en Cuba en el año 2016. Sri Lanka Journal of Obstetrics and Gynaecology 2012; 34: 79-83. A sutura é definida pela aproximação das estruturas teciduais através da disposição ordenada de inúmeros nós cirúrgicos e exige conhecimento da técnica, dos fios e de suas aplicações em cada tipo de tecido. Por estas razones se decide realizar la técnica descrita por Hayman Arulkumaran, la cual ofrece ventajas en relación al resto de las descritas, ya que además de ser una técnica sencilla, requiere de menor tiempo quirúrgico, menor agresión uterina y permite la estabilización hemodinámica de la paciente en caso de requerir otro tipo de tratamiento (conservador o radical). Presentación de un caso, Application of Hayman Compression Sutures to Postpartum Obstetric Hemorrhage. [ Links ], 18. Ciudad de México, 2017;127-131. Presentación de un caso Granuloma anular generalizado y enfermedad de Hansen. [ Links ], 23. electrónico: 2594-2 La primera técnica de compresión uterina fue descrita por Lynch en 1997; desde entonces, se han modificado y creado otras similares, siguiendo el principio de mejoría de la atonía por la compresión uterina. KEYWORDS: Uterine compression; Postpartum hemorrhage; Hayman suture; Cesarean section; Hysterectomy. Obstet Gynecol. La primera, también llamada inmediata, supone la pérdida sanguínea de 500 ml o más, originada en el canal de parto, dentro de las 24 horas posteriores al parto. Gratis. 2016 https:// doi.org/10.1111/jog.12166 En ese mismo año se comenzaron a utilizar en los servicios obstétricos de Cienfuegos. Figuras 1y2, Figura 1 Anudamiento compresivo sobre el fondo uterino, en riendas paralelas.Â. La ligadura de la arteria hipogástrica es una técnica quirúrgica que se describió por primera vez en 1894 con el objetivo de reducir la hemorragia ginecológica y obstétrica ya que ponen en peligro la vida del paciente incrementando su morbilidad y mortalidad. Video 1 Técnica de sutura compresiva de Hayman. Jaime Paz Ávila, Raúl de León Escobedo, José Eugenio Guerra Cárdenas, Brian González Pérez, Elizabeth Reyna Beltrán, Josefina Altamira García, Detección de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en parejas con infertilidad , South Florida Journal of Development: Vol. Pyometria after hemostatic square suture technique. [en lÃnea]. Safety of Uterine Compression Suture in the Management of Postpartum Hemorrhage: A Case Report. Luego presentó dos eventos de polisistolia (6 contracciones/10min) que fueron resueltos con tocolisis. Estas, a pesar de ser realizadas por profesionales competentes, con habilidades demostradas y adheridos a las mejores prácticas clínicas, en muchas ocasiones no logran detener el sangrado, haciéndose necesaria la intervención quirúrgica.2,3 El manejo quirúrgico conservador de útero constituye una alternativa terapéutica útil en la HOP, ya que reduce la hemorragia en más del 50 % de los casos, así como el riesgo de morbimortalidad obstétrica, además de que permite conservar la fertilidad. La variante descrita por Hayman Arulkumaran logra iguales resultados, con una técnica más sencilla y beneficios superiores para la paciente.7 Estas técnicas quirúrgicas se introdujeron en Cuba en el año 2016. . Por estas razones se decide realizar la técnica descrita por Hayman Arulkumaran, la cual ofrece ventajas en relación al resto de las descritas, ya que además de ser una técnica sencilla, requiere de menor tiempo quirúrgico, menor agresión uterina y permite la estabilización hemodinámica de la paciente en caso de requerir otro tipo de tratamiento (conservador o radical). Las heridas en atención primaria (AP) requieren un tratamiento específico como es la SUTURA. El estudio inicial se realizó en 11 casos, en los que se logró disminuir el sangrado uterino y conservar la fertilidad.9 Marasinghe y colaboradores, aplicaron tratamiento quirúrgico al 84,6 % de las pacientes que presentaron HOP, y la sutura compresiva de Hayman fue el método más utilizado para controlar la atonía uterina (77,3 %), sin complicaciones en el 61,5 %.10 La selección y realización de los diferentes procederes quirúrgicos conservadores del útero ante la HOP, están en dependencia de la disponibilidad de medios para realizarlas, así como del conocimiento y la experiencia del equipo médico que interviene en la solución de la complicación obstétrica. Rathat G, et al. Por lo que se refiere a las complicaciones, nues-tro estudio coincide con los de Ghezzi y Nanda, donde no se reportaron complicaciones durante el transoperatorio y posoperatorio inmediato; sin embargo, Majumdar describió una muerte materna secundaria a sepsis e insuficiencia respiratoria aguda, y Fahmy reportó complicaciones secundarias a la hemorragia, como insuficiencia renal aguda, coagulación intravascular disemi-nada y un caso de muerte materna.15)-(18 Se han reportado complicaciones asiladas en otro tipo de suturas compresivas como piometra, isquemia focal y necrosis uterina.26)-(30. En ese mismo año se comenzaron a utilizar en los servicios obstétricos de Cienfuegos. El examen físico reveló como datos positivos: bioparámetros en límites normales, útero grávido con altura uterina de 38 cm, presentación cefálico alto, dorso izquierdo, movimientos fetales referidos, tono uterino normal y frecuencia cardiaca fetal de 144 latidos por minutos; al tacto vaginal se constató un puntaje de seis según índice de Bishop, así como la salida de líquido amniótico claro, no fétido ni caliente, por el orificio cervical externo. php/indicadores-nacionales/boletines-de-mortalidad-materna/2017, http://www.who.int/reproductivehealth/publications/ma-ternal_perinatal_health/9789241548502/, No es necesario disecar la plica vesico-uterina ni la histerotomÃa, Para su práctica se sugiere utilizar una aguja recta; si no la hay una aguja curva, Se sugieren las suturas reabsorbibles de poliglactina o de ácido poliglicólico del 1. inserción placentaria, de traumatismos del tracto genital o estructuras adyacentes. doi: 10.1097/ AOG.0b013e31817b0781. Vatanchi A, et al. La sutura compresiva de Hayman se aplicó a 87 pacientes con hemo-rragia obstétrica posparto resistente al tratamiento uterotónico: 73 de 87 poscesárea y 14 de 87 en el posparto. The postpartum hemorrhage presented at cesarean section in 73/87 of the cases and in 16% after vaginal birth. Este artículo tiene el objetivo de exponer el informe del primer caso en que se aplicaron las suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto en la provincia. A todas las pacientes se les administraron 20 UI de oxitocina intravenosa de modo profiláctico al momento del nacimiento del hombro anterior. Se presenta el caso de una gestante de 39,1 semanas, de 18 años de edad, con historia obstétrica de gesta 1 partos 0, abortos 0, que ingresó al servicio de prepartos y parto con diagnóstico de rotura prematura de membranas (RPM) de más de 24 horas de evolución para interrupción del embarazo mediante la inducción con oxitocina. La evolución clínica de la puérpera fue satisfactoria. Synechia after uterine compression sutures. Se presenta el caso de una gestante de 39,1 semanas, de 18 años de edad, con historia obstétrica de gesta 1 partos 0, abortos 0, que ingresó al servicio de prepartos y parto con diagnóstico de rotura prematura de membranas (RPM) de más de 24 horas de evolución para interrupción del embarazo mediante la inducción con oxitocina. Esta técnica representa una alternativa más sencilla y rápida que la sutura de B-Lynch, pues elimina la necesidad de disecar la plica vesicouterina, la histerotomÃa o deshacer la histerorrafia; con esto disminuye el traumatismo uterino y está indicada cuando hay hemorragia posparto secundaria a atonÃa uterina, hemorragia del lecho placentario e inversión uterina.10)-(14. Obstet Gynecol Int 2017; 2017: 1-4. 2017 doi: 10.1055/s-0031-1280570 Enseguida, se efectúa la sutura com-presiva. Ginecol Obstet Mex. Al Riyami N, et al. Ciudad de México. La hemorragia durante la gestación está relacionada con la morbilidad y mortalidad perinatales. Uterine compression sutures for postpartum hemorrhage: an overview. This article is aimed at presenting the first case in which Hayman's compressive sutures were applied to postpartum obstetric haemorrhage in the province. Posadas NA Control efectivo de la hemorragia obstétrica posparto mediante desarterialización selectiva de arterias uterinas. A., Posadas-Nava, A., Martínez-Adame, L. M., & Celis-González, C. (2018 . La primera técnica de compresión uterina fue descrita por Lynch en 1997; desde entonces, se han modificado y creado otras similares, siguiendo el principio de mejoría de la atonía por la compresión uterina. Durante la inducción del parto, tanto la madre como el feto, mantuvieron un estado adecuado, y el patrón contráctil se mostró en correspondencia con la etapa del proceso inductivo. [ Links ], 1Moreno-Santillán AA, Posadas-Nava A, MartÃnez-Adame LM, Celis-González C. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años. Se da un punto transfictivo, con aguja recta, directo a la cara anterior a la posterior del útero, a la altura del segmento uterino y a 3-4 cm medial del borde lateral del útero. La hemorragia obstétrica posparto es la primera causa de muerte materna en el mundo.3 Se define como la pérdida de más de 500 mL de sangre en las primeras 24 horas después del nacimiento; se clasifica en menor si el sangrado es de 500-1000 mL y mayor si supera los 1000 mL. Compruebelo Aquí, Cumplimos con el código de conducta de: "Web Médica Acreditada". Ello permitirá a los profesionales vinculados a la atención de la paciente obstétrica grave, profundizar en el conocimiento sobre las técnicas más utilizadas en la actualidad. Telefono: +53 43 516602. Edhi MM, Aslam HM, Naqvi Z, Hashmi H. Postpartum hemorraghe: causes and management. Unidad Médica de Alta Especialidad de Ginecoobstetricia Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México. [ Links ], 25. The Hayman technique: a simple method to treat postpartum haemorrhage 2016 https://doi.org/10.1111/ j.1471-0528.2006.01204.x La presente revisión tiene como objetivo recopilar las principales alternativas quirúrgicas conservadoras del útero ante la hemorragia posparto. colonia Nápoles, Ciudad de México, Delegación Benito Juárez, CP 03810. La sutura compresiva de Hayman se efectuó en 5.1 ± 0.9 minutos. Farmacia S.A. de C.V. (Nieto Editores), Volumen 88, Volumen 88, Suplemento 1, 2020, Volumen 88, ARTÍCULOS ESPECIALES COVID-19, 2020, 69 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2019, 68 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2018, XXII Congreso Latinoamericano de Ginecología y Obstetricia FLASOG 2017, 2017, 67 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2016, Volumen 83, 66 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2015, Volumen 82, 65 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2014, Volumen 81, 64 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2013, Volumen 80, 63 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2012, Volumen 79, 62 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2011, Volumen 78, 61 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2010, Volumen 77, 60 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2009, Volumen 76, 59 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2008, Volumen 75, 58 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2007, Volumen 74, 57 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2006. GuÃa de Práctica ClÃnica. La sutura compresiva del útero en cesárea con atonía uterina Anales de la Facultad de Medicina Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del útero (técnica de B-Lynch) durante la cesárea en casos de atonía uterina disminuye la pérdida sanguínea y evita la histerectomía posparto. php/indicadores-nacionales/boletines-de-mortalidadmaterna/ 2017 (Consultado en enero de 2018). Variables de estudio: obstétricas generales, indicación, efectividad, complicaciones y tiempo de realización de la sutura compresiva, sangrado transoperatorio y requerimiento de un procedimiento adicional. Se extrajo recién nacido femenino con test de Apgar 8/9 y peso de 4050 g. Se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que no se resolvió con medicamentos oxitócicos (pérdida aproximada del 30 % de la volemia). En todos los casos la técnica se ejecutó con apego a la descripción original de Hayman y colaboradores. La sutura debe realizarse a cada lado del útero (riendas paralelas) y, por último, verificar la au-sencia de sangrado por vÃa vaginal (Video 1). Disponible en: https://extranet.who.int/rhl/es/topics/pregnancy-and-childbirth/care-during-childbirth/care-during-labour-3rd-stage-4, 3. 2002;99(3):502-6, 10. Se logró contractilidad uterina y disminución del sangrado. Mavrides E, et al. Sutura compresiva de Hayman (Hayman suture). Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage. Presentation of a Case, Yoan Hernández CabreraI Valoración de riesgo materno fetal: paciente nulípara, adolescente, con anemia moderada (9.8 g/l), baja talla (1,45 cm) y ganancia exagerada de peso (14 Kg). Uterine compression sutures for postpartum hemorrhage: an overview. Editor responsable: Alberto Kably Ambe. En el caso presentado la hemorragia obstétrica se diagnosticó en el posparto inmediato, luego del alumbramiento, a cielo abierto durante la cesárea, con una pérdida aproximada del 30 % de la volemia total y con repercusión hemodinámica. Academia Nacional de Medicina. Se consideró procedimiento exitoso al cese del sangrado al término de la sutura. Obstet Gynecol. Sri Lanka Journal of Obstetrics and Gynaecology 2012; 34: 79-83. Ochoa M, et al. The postoperative course was uncomplicated. [ Links ], 12. J Obstet Gynaecol Res. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative to hysterectomy? 20210429142614-8082-T. En ese mismo año se comenzaron a utilizar en los servicios obstétricos de Cienfuegos. Yoan Hernández Cabrera. Esta revista pertenece a la Red Infomed. En 2 pacientes fue necesaria la histerectomía obstétrica debido a persistencia del sangrado e inestabilidad hemodinámica. Unidad Médica de Alta Especialidad de Ginecoobstetricia Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México. exceder los 500ml . Br J Obstet Gynecol. En ningún caso se documentó alguna complicación derivada de la técnica de sutura compresiva, ninguna paciente tuvo que ser reintervenida, y no se registró ningún caso de coagulación intravascular diseminada. Figura 1, Figura 4 Diagrama de flujo del procedimiento quirúrgico.Â. Moreno SAA, Posadas NA. [ Links ], 28. Todas las pacientes fueron dadas de alta a sus domicilios sin complicaciones reportadas. Obstetricia y Ginecología A. C., fundada por la Asociación Mexicana de Ginecología y Obstetricia A. C. Nueva York #38, Hayman R, et al. Archivo PDF: 375.73 Kb. En 2 de 87 casos fue necesaria la histerectomÃa obs-tétrica, pues a pesar de la sutura compresiva y la ligadura vascular hubo persistencia del sangrado e inestabilidad hemodinámica. Aceptado: marzo 2018, Armando Alberto Moreno Santillán �e�fk�Ȩ�`5�p���� ��`s�9 ���-� W & [ Links ], 10. La sutura compresiva del utero durante la cesarea en the atonia uterina parece reducir el sangrado vaginal, the transfusion sanguinea and el empleo of the histerectomia comparado with el metodo estandar. Marzo de 2018, Correspondencia Armando Alberto Moreno Santillán armorno@gmail.com,  Este es un artÃculo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Nueva York No. en (Consultado en enero de 2018). [ Links ], 19. El tiempo medio de realización de la sutura fue de 5.1 minutos y la media del sangrado de 1310.4 ± 730.3 mL. La edad media de las pacientes fue de 29.1 ± 7.1 años y 34.6 ± 6.2 semanas de emba-razo. Reparación de Episiotomía Medio Lateral Técnica Dr Ruelas. Referencias bibliográficas: 30 doi: 10.1007/ s00404-009-1249-z. Majumdar A, et al. 2016 doi: 10.1097/ AOG.0b013e318202c596 Mira el archivo gratuito 20210429142614-8082-T enviado al curso de Introdução à Administração Categoría: Trabajo - 5 - 114417503. INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. En 4 de 87 casos fue necesario aplicar, además, la técnica Posadas (desarterialización selectiva de las arterias uterinas) y en 1 de 87 se tuvo que realizar técnica Posadas y ligadura de arterias hipogástricas para conseguir la hemostasia. Hayman suture was applied to all cases with postpartum hemorrhage and poor response to uterotonic drug therapy. [ Links ], 24. OBJETIVO: Reportar la experiencia institucional de cuatro años en la aplicación de la sutura compresiva de Hayman para tratamiento conservador de la hemorragia obstétrica posparto. En la elección del procedimiento quirúrgico debe priorizarse la técnica de más fácil acceso, la menos invasiva, segura y la que el cirujano tenga mayor experiencia. Idioma: Español Medisan [revista en Internet]. Hayman R, Arulkumaran S, Steer PJ. En México, en 2017, la razón de mortalidad materna calculada fue de 32.6 defunciones por cada 100,000 nacimien-tos. �;���z���M��4M��8�Y�x� �қ2�\#:������h`��0�C�¡"l!�-���@Uj����6��]����. Sistema de Indicadores Nacionales. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000700013&lng=es, 4. Otras causas son laceraciones, des-garros o retención de restos placentarios.4),(5),(6 La hemorragia obstétrica posparto es una urgencia médica que pone en riesgo la vida y la función reproductiva, por lo que su tratamiento debe ser oportuno e inmediato, teniendo siempre en cuenta que su éxito depende de la participación coordinada de un equipo multidisciplinario preparado especÃficamente para atender estas situaciones.6),(7 Parte decisiva de la atención mé-dica consiste en identificar la causa del sangrado e iniciar de inmediato el tratamiento médico especÃfico. Esta técnica consiste en el pasaje deuna sutura del útero con una sutura continua para aplicar una compresión sostenida de las paredes del útero. Sistema de Indicadores Nacionales. No se registraron complicaciones trans o posoperatorias. Con la aplicación de estas técnicas se logró la contractilidad de la fibra muscular uterina, estabilidad hemodinámica y disminución de la hemorragia obstétrica. Obstet Gynecol. • Suturas de B-lynch o Hayman: sangrado del cuerpo uterino (sector 1 - Arteria uterina y ovaricas) • Sutura de Cho y Lbau: sangrado del segmento inferior del utero, cervix y parte superior de vagina (sector 2 - Arteria Pudenda, vasicales y colaterales de iliacas) f• Tecnicas de B-lynch y Hayman: Toma de la técnica de Ho Cho, la com-presión antero-posterior, pero reparte esta fuerza por todo el útero con una sola sutura, mientras que Ho Cho es sectorial. Alternate sequential suture tightening: a novel technique for uncontrolled postpartum hemorrhage. doi: 10.1055/s-0031-1280570. ISSN: 0300-9041 Ginecol Obstet Mex. Ciudad de México, 2017;127-131. Hayman Uterine Compression Suture in Upper Egypt. Se describen en la literatura médica como las más comunes, las medidas compresivas intrauterinas mediante el taponamiento con balón o compresas, la realización de suturas compresivas (B-Lynch, B-Lynch-Marasinghe, Hayman–Arulkumaran, Ho-Cho, Mehmet Mutlu Meydanli, puntos compresivos en U y la combinación de estas técnicas), las ligaduras o devascularizaciones arteriales y la embolización arterial.4-6 Las suturas compresivas utilizan la tensión quirúrgica mantenida del útero para controlar el sangrado. A Novel Atraumatic Tourniquet Technique for Excessive Bleeding during Cesarean Sections. Int J Fertil Womens Med. En la literatura especializada hay 17 artículos publicados, con un total de 46 casos de pacientes con hemorragia posparto precoz grave, que fueron tratados con éxito mediante las suturas compresivas de útero, siendo la más difundida la técnica de B-Lynch. Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del utero (tecnica de B-Lynch) durante la cesarea en casos de atonia uterina disminuye la perdida sanguinea y evita la histerectomia . 2014 https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X Belfort AM et al. Manual de operatoria obstétrica: un enfoque práctico y multimedia. [ Links ], 30. Este artículo tiene el objetivo de exponer el informe del primer caso en que se aplicaron las suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto en la provincia. En el caso presentado, la cirugía conservadora del útero mediante suturas compresivas de Hayman-Arulkumaran, demostró su efectividad como medida terapéutica útil ante la En 3 de las 23 (0.5%) pacientes se requirió histerectomía obstétrica, que a pesar de la sutura compresiva y ligadura vascular del sangrado y la inestabilidad hemodinámica persistieron. Watch premium and official videos free online. En el propio acto quirúrgico se realizó reposición volumétrica con cristaloides y glóbulos según cálculos estimados del presupuesto mínimo inicial. La causa de la HOP fue la atonía uterina; también existían otros factores de riesgos prenatales y anteparto: anemia moderada, peso fetal estimado de más de 4000g, baja talla materna, uso de oxitocina en la inducción del parto, agotamiento de la fibra muscular uterina (eventos de polisistolia), progresión rápida hacia la fase activa del parto, la presencia de conflicto mecánico y finalmente el riesgo incrementado de la operación cesárea. [ Links ], 5. The Hayman technique: a simple method to treat postpartum haemorrhage https://doi.org/10.1111/ j.1471-0528.2006.01204.x, Nanda S. Hayman uterine compression stitch for arresting atonic postpartum hemorrhage: 5 years experience. [ Links ], 21. 2005;50(4):148-63, 9. 2018 septiembre;86(9):590-596. Hayman suture was successful in 78/87 of the cases, in 5 uterine vessels and ovarian vessels were also ligated and 2 required hysterectomy because of persistent bleeding. [ Links ], 9. 2017; 15-47. La técnica de sutura se refiera a la actividad de coser una herida o una incisión o cerrarla mediante puntos de sutura utilizando una técnica especifica. Resumen Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del útero (técnica de B-Lynch) durante la cesárea en casos de atonía uterina disminuye la pérdida sanguínea y evita la histerectomía posparto. Modified anchored B-Lynch uterine compression suture for post partum bleeding with uterine atony. A descriptive study on Hayman suture technique to control postpartum hemorhage. Ochoa M, et al. https://doi.org/10.1016/j.gine.2010.11.003 Nuestro estudio, que representa la casuÃstica más grande reportada, es el quinto reporte de casos a nivel mundial y el primero en América Latina. La sutura de B-Lynch surge como una herramienta útil y reproducible. Un buen indicio previo a la utilización de estas técnicas, es la comprobación del cese del sangrado con la compresión bimanual del útero a cielo abierto. Saroja CSM, et al. Uterine compression sutures, an update: review of efficacy, safety and complications of B-Lynch suture and other uterine compression te-chniques for postpartum haemorrhage. Las técnicas quirúrgicas son definitivas o conservadoras; la histerectomÃa obstétrica es la técnica definitiva por excelen-cia, aunque este procedimiento es limitante de la fertilidad y se asocia con complicaciones quirúrgicas.5),(8),(9 Entre las técnicas conservadoras se encuentran la ligadura de arterias uterinas, el pinzamiento de Zea, la colocación de balones intrauterinos, la ligadura de las arterias hipogás-tricas y las suturas compresivas.10, La sutura compresiva de Hayman la describió este autor y su grupo; en realidad, es una modifi-cación simplificada de la sutura de B-Lynch. A Novel Atraumatic Tourniquet Technique for Excessive Bleeding during Cesarean Sections. Guía de Evidencias y Recomendaciones. Para ver el vÃdeo puede dar clic en el enlace o escanear el código con su celular.Â, Recomendaciones clave de la sutura compresiva de HaymanÂ, Diagrama de flujo del procedimiento quirúrgico.Â, Resultados de estudios internacionales que aplicaron la sutura de HaymanÂ, http://www.omm.org.mx/index. Palabras clave: 1ª ed. Ginebra: OMS; 2011 [citado 19 Abr 2016]. endstream endobj startxref Five cases reported. We designed a prospective and observational study from January 1 2014 to January 1 2018 in a tertiary care hospital. Hemorragia posparto, técnicas de sutura, trabajo de parto inducido. Base de datos Uptodate. ISRN Obstet Gynecol. Se describen en la literatura médica como las más comunes, las medidas compresivas intrauterinas mediante el taponamiento con balón o compresas, la realización de suturas compresivas (B-Lynch, B-Lynch-Marasinghe, Hayman–Arulkumaran, Ho-Cho, Mehmet Mutlu Meydanli, puntos compresivos en U y la combinación de estas técnicas), las ligaduras o devascularizaciones arteriales y la embolización arterial.4-6, Las suturas compresivas utilizan la tensión quirúrgica mantenida del útero para controlar el sangrado. En caso de persistencia del sangrado se procedió a la liga-dura de las arterias uterinas (técnica Posadas) o ligadura de arterias hipogástricas.5 Si a pesar de estos procedimientos la paciente persistÃa con sangrado e inestabilidad hemodinámica se optaba por la histerectomÃa obstétrica. 2002; 99: 506-509. PALABRAS CLAVE: Sutura compresiva de Hayman; hemorragia posparto; cesárea; histerectomÃa. The surgical management of post partum haemorrhage. La termi-nación del embarazo fue por cesárea en 73 de 87 y en 14 por parto eutócico. [ Links ], 22. 2015 http://dx.doi.org/10.1155/2015/145178 Manual Breve para la práctica clínica en emergencia obstétrica. La selección y realización de los diferentes procederes quirúrgicos conservadores del útero ante la HOP, están en dependencia de la disponibilidad de medios para realizarlas, así como del conocimiento y la experiencia del equipo médico que interviene en la solución de la complicación obstétrica. uterina y se procede a realizar la sutura compresiva del útero. CONCLUSIONES: La sutura compresiva de Hayman puede controlar la hemorragia obstétrica posparto, secundaria a atonía o a hemorragia del lecho placentario, sin necesidad de procedimientos o técnicas adicionales. Postpartum hemorrhage, suture techniques, labor, induced. 2017 https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.08.055 Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto [Internet]. de la sutura. Posteriormente, se procedió al masaje uterino bimanual con la ad-ministración simultánea intravenosa de 20 UI de oxitocina en 500 mL de solución glucosada a 125 mL/h, ergonovina 0.2 mg intramuscula-res (excepto en pacientes con enfermedades hipertensivas del embarazo) y 100 mcg de carbetocina en infusión intravenosa en 100 mL de solución fisiológica en carga.6 Si luego de trascurridos 10 minutos del inicio de este protocolo la paciente persistÃa con hemorragia, se aplicaba una sutura compresiva de Hayman. OBJECTIVE: To report a 4-year institutional experience in the use of Hayman uterine compression stitch as a conservative method for the management of the postpartum hemorrhage. [en línea]. 2002;99(3):502-6, Marasinghe JP, Condous G, Seneviratne HR, Marasinghe U. Se indicó profilaxis antimicrobiana de amplio espectro y de la enfermedad trombo embólica. Una reevaluación de las características cervicales, informó del progreso adecuado de la dilatación (7cm), y del no descenso de la presentación, con signos evidentes de lucha de la presentación fetal con la pelvis materna; líquido amniótico meconial verde fluido, por lo que se decidió suspender vía transpelviana del parto y realizar cesárea con el diagnóstico de desproporción céfalo pélvica. Uterine compression sutures for the management of severe postpartum hemorrhage. ISSN Safety of Uterine Compression Suture in the Management of Postpartum Hemorrhage: A Case Report. Obstet Gynecol 2000; 96: 129-31. Las indicaciones de cesárea pueden consultarse en el Cuadro 2. Villar JR. Técnica B-Lynch para el tratamiento de la hemo-rragia posparto. Dirección URL: www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_ perinatal_health/9789241548502/en (Consultado en enero de 2018). Hayman suture was applied to all cases with postpartum hemorrhage and poor response to uterotonic drug therapy. Con la aplicación de estas técnicas se logró la contractilidad de la fibra muscular uterina, estabilidad hemodinámica y disminución de la hemorragia obstétrica. 2011;90(3):280-3. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de . Se logró contractilidad uterina y disminución del sangrado. Saroja CSM, et al. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años. Marzo de 2018; Aprobado: https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.2010.01048.x, Villar JR, y col. Técnica B-Lynch para el tratamiento de la hemorragia posparto. Se debe generalmente a alteraciones con el tono uterino (atonía uterina en el 70 % de los casos), traumatismos del canal blando del parto (20 % de los casos), retención de la placenta o parte de esta (9 %) y a trastornos de la coagulación (1 %). Es indudable que es indispensable reunir mayor número de pacientes para establecer porcentajes de éxito significativos; el tiempo los confirmará o rectificará. La hemorragia obstétrica sobrevino luego de cesárea Kerr en 63 de 87 casos, 14 pacientes en el posparto, 8 después de la cesárea corporal y 2 al término de cesárea fúndica transversa. [ Links ], 15. Reportar la experiencia institucional de cuatro años en la aplicación de la sutura compresiva de Hayman para tratamiento conservador de la hemorragia obstétrica posparto. Antes de ejecutar la sutura compresiva se comprime manualmente el útero y se verifica que esta maniobra disminuya el [ Links ], 3. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage; 2012. Descripción de la técnica Posadas. Se debe generalmente a alteraciones con el tono uterino (atonía uterina en el 70 % de los casos), traumatismos del canal blando del parto (20 % de los casos), retención de la placenta o parte de esta (9 %) y a trastornos de la coagulación (1 %). B-Lynch C, Coker A, Lawal AH, Abu J, Cowen MJ. Palabras clave: Hemorragia posparto, técnicas de sutura, trabajo de parto inducido. Key words: 2013;6:236. 2016 https://doi.org/10.1017/S0965539506001744 Say L, et al. 2 en la cara anterior y posterior del útero, empleando aguja curva con punta redonda de 6 cm de diámetro. Postpartum haemorrhage is associated with high perinatal morbidity and mortality. Las suturas compresivas del útero reducen en un 50 % el cuadro hemorrágico, aplicándose inicialmente en este caso, la sutura compresiva de Arulkumaran-Hayman descrita en el año 2002 y basada en la técnica de B-Lynch, con algunas modificaciones a la anterior, que la hacen más sencilla y con beneficios superiores para la paciente. La hemorragia posparto está relacionada con una elevada morbimortalidad perinatal. Durante la inducción del parto, tanto la madre como el feto, mantuvieron un estado adecuado, y el patrón contráctil se mostró en correspondencia con la etapa del proceso inductivo. Prevention and management of pos-tpartum haemorrhage. 38 Colonia Nápoles, Ciudad de México, Ciudad de México, MX, 03810, (52-55) 5682-0156, (52-55) 5682-4823, Anudamiento compresivo sobre el fondo uterino, en riendas paralelas.Â, Técnica de sutura compresiva de Hayman. Modified anchored B-Lynch uterine compression suture for post partum bleeding with uterine atony. [ Links ], 4. La edad materna (adolescente de 18 años), la paridad no satisfecha y la cuantía del sangrado, fueron los elementos considerados en la decisión de realizar técnicas quirúrgicas conservadora del útero, al ser insuficiente el tratamiento médico convencional de la atonía uterina. A las ocho horas del comienzo de la inducción, inició la fase activa del parto con 4cm de dilatación, sin cambios en las características del líquido amniótico y con la presentación en primer plano de Hodge. 2013 Nov; B-Lynch C, Coker A, Lawal AH, Abu J, Cowen MJ. El examen físico reveló como datos positivos: bioparámetros en límites normales, útero grávido con altura uterina de 38 cm, presentación cefálico alto, dorso izquierdo, movimientos fetales referidos, tono uterino normal y frecuencia cardiaca fetal de 144 latidos por minutos; al tacto vaginal se constató un puntaje de seis según índice de Bishop, así como la salida de líquido amniótico claro, no fétido ni caliente, por el orificio cervical externo. En todos los casos se siguió un protocolo uni-forme de conducta médica ante la hemorragia obstétrica posparto; luego del establecimien-to del diagnóstico se procedió a descartar lesiones, desgarros, hematomas o retención de restos placentarios. Safety pin suture for management of atonic postpartum hemorrhage. This a case presentation of a pregnant adolescent with 39.1 weeks, nulliparous, attended at the Hospital Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, who was induced by premature membranes rupture. [ Links ], 8. Telefax: +53 43 517733. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/141472/1/9789243548500_spa.pdf, https://extranet.who.int/rhl/es/topics/pregnancy-and-childbirth/care-during-childbirth/care-during-labour-3rd-stage-4, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000700013&lng=es. 2017 https://doi. Luego, la sutura se dirige hacia el fondo uterino y ahà se anuda, mientras el ayudante hace una compre-sión uterina enérgica. Se presenta el caso de una gestante con 39,1 semanas, nulípara, adolescente, atendida en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, a la que se indujo el parto por rotura prematura de membranas, que evolucionó hacia la fase activa del parto, por lo que se decidió realizar cesárea con diagnóstico de desproporción céfalo pélvica. La sutura di B-Lynch è stata introdotta nel 1997 dal Dott. 2015 https://doi.org/10.24245/ gom.v85i11.1345 4) Se describe la técnica para un cirujano situado a la izquierda de la paciente. Por tanto, el objetivo de nuestro estudio es reportar nuestra experiencia de cuatro años en la aplicación de la sutura compresiva de Hayman como tratamiento conservador de la hemorragia obstétrica en un hospital de tercer nivel de atención. La edad materna (adolescente de 18 años), la paridad no satisfecha y la cuantía del sangrado, fueron los elementos considerados en la decisión de realizar técnicas quirúrgicas conservadora del útero, al ser insuficiente el tratamiento médico convencional de la atonía uterina. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe la hemorragia obstétrica mayor como cualquier sangramiento del período gestacional o puerperio (hasta seis semanas), con independencia del tiempo de gestación, la cantidad estimada, el modo del parto, el valor del hematocrito y la necesidad de transfundir, que se acompañe de signos clínicos de hipoperfusión periférica aguda.1, Las complicaciones asociadas a la hemorragia obstétrica posparto (HOP) no ocurren debido a la pérdida sanguínea, sino a maniobras inefectivas para detener el sangrado, lo cual podría evitarse si se realizaran de manera adecuada su prevención y tratamiento oportuno. Se indicó profilaxis antimicrobiana de amplio espectro y de la enfermedad trombo embólica. Luego de extraer recién nacido femenino con peso de 4050 g, se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que requirió cirugía conservadora de útero mediante suturas compresivas de Hayman. Observatorio de Muerte Materna. KEYWORDS: Uterine compression; Postpartum hemorrhage; Hayman suture; Cesarean section; Hysterectomy, La muerte materna es un grave problema de salud en el mundo, sobre todo en los paÃses en vÃas de industrialización.1 La OMS reporta que al año mueren, aproximadamente, 529,000 mujeres; es decir 1449 fallecimientos al dÃa o una muerte materna cada minuto. Se extrajo recién nacido femenino con test de Apgar 8/9 y peso de 4050 g. Se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que no se resolvió con medicamentos oxitócicos (pérdida aproximada del 30 % de la volemia). After extracting a female newborn weighing 4050 g, major obstetric haemorrhage due to uterine atony was found, requiring conservative uterine surgery using Hayman's compressive sutures.
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